当前临床治疗以病因控制为主，仍缺乏高效治疗纤维化的手段。MSC因其易于获取、扩增、多向分化及免疫调节能力，在细胞治疗领域备受关注，其被认为是治疗肝纤维化的潜在策略之一，但其临床使用面临免疫排斥、输注反应及潜在致瘤性等问题，而MSC-Exo作为一种新兴的无细胞治疗策略，不仅保留了MSC的治疗活性，还兼具低免疫原性、优良的生物相容性、易于储存运输及稳定的囊泡结构，为肝纤维化治疗提供了更具临床转化前景的方向。
 

多项研究表明，MSC-Exo通过多靶点、多机制协同发挥抗纤维化作用：在炎症调控层面，通过精准靶向巨噬细胞等免疫细胞的促炎表型，重塑肝脏抗炎免疫稳态，并通过递送抗氧化分子、调控Nrf2/Keap1/p62信号轴以减少氧化应激反应；在促纤维化信号传导层面，靶向阻断TGF-β/Smad等核心促纤维化通路，广泛下调促纤维化分子表达，抑制HSC活化与细胞外基质沉积；在组织修复层面，通过促进肝细胞再生、调控细胞自噬稳态，缓解肝纤维化；同时，MSC-Exo还可作为药物递送载体，与抗纤维化药物联合使用，协同发挥抗纤维化作用的同时，还可显著改善药物靶向性、稳定性等问题。未来，通过聚焦于建立MSC-Exo标准化生产与质量控制体系、利用工程化手段增强其靶向性与体内稳定性、探索其与现有疗法的联合应用模式，将进一步推动MSC-Exo疗法从基础研究向临床转化，为肝纤维化患者提供新的治疗希望。
 

出自《间充质干细胞来源的外泌体治疗肝纤维化的研究及应用进展》作者张梦涵，吴艳峰。