人脐带间充质干细胞来源的外泌体在绝经后骨质疏松模型中促进成骨细胞增殖和分化，增加骨密度，表现出良好的骨保护作用。修饰携带骨靶向肽的功能化外泌体递送siRNA治疗骨质疏松，在动物模型中表现出骨形成的增强和骨吸收的抑制，综合疗效显著。骨坏死又称骨缺血性坏死，是指骨组织由于局部血液供应中断或减少，导致骨细胞和骨髓成分及成骨细胞缺血性死亡。最常受累的部位包括股骨头、肱骨头、腕骨及颌骨等。骨坏死的病因复杂，既包含骨折、脱位等创伤性因素，又包含糖皮质激素长期使用、酗酒、放射治疗、血液疾病等非创伤性因素。糖皮质激素相关的股骨头坏死是临床中较为常见且严重的骨坏死类型，主要见于年轻患者，严重影响生活质量，最终可能导致关节塌陷，需行关节置换术。
 

研究认为骨坏死的发病机制是多因素、多环节的，除血管因素外，还涉及骨细胞凋亡、脂肪栓塞、微环境变化和免疫炎症反应等。现有临床治疗多采用手术和非手术结合的方式，如核心减压术、骨移植、矫形手术以及新兴的干细胞和生物材料治疗等。然而，在疾病进展期，关节置换仍然是主要的治疗方案，假体寿命有限问题不可避免。功能化外泌体通过多靶点、多机制协同作用，促进骨坏死部位的血管再生、成骨修复，同时进行微环境免疫调节，为骨坏死的细胞治疗提供新思路。促进血管生成是从病理层面逆转骨坏死的重要环节，已有多项研究证实BMSCs携带的多种miRNA能够激活血管内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成，促进新血管生成，从而改善骨组织缺血。
 

出自《功能化外泌体在骨科疾病治疗中的研究进展》作者马乐乐，王岩，崔洪伟。