目前,BMP⁃2修饰水凝胶在骨质疏松性骨缺损修复的临床应用尚处探索阶段,小规模临床试验初步验证了其安全性和有效性。如与骨水泥联合用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗时,在疼痛缓解、椎体高度恢复及新骨形成等方面较单纯使用骨水泥效果更优。但在临床应用中也面临挑战:BMP⁃2使用规范不完善,最佳剂量和释放模式未定,可能引发免疫反应及异位骨化等;水凝胶工业化生产有技术瓶颈,制备工艺复杂,难精准控制质量,导致产品均一性和稳定性欠佳,制约了临床推广应用,这些问题亟待解决以推动BMP⁃2修饰水凝胶在临床治疗中安全有效应用。尽管BMP⁃2修饰水凝胶在实验研究中应用前景良好,但生物安全性需高度关注。
 

化学交联法中未完全清除的交联剂可能引发免疫反应和细胞毒性 ;生物偶联法的额外修饰可能改变BMP⁃2空间结构,影响其活性或引发未知不良反应;且有病例显示在髋关节翻修术中大剂量使用rhBMP⁃2治疗髋臼骨缺损时存在诱发异位骨化的风险。OP患者个体差异大,影响BMP⁃2修饰水凝胶的治疗效果,目前缺乏个性化方案。如合并糖尿病的骨质疏松性骨缺损患者,因高血糖导致糖代谢紊乱、氧化应激、炎症反应及血管病变,胶原蛋白合成减少且结构改变,破坏骨基质;大量活性氧和炎症因子抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞生成,干扰骨代谢平衡;血管病变使骨组织血供不足,影响骨细胞功能,延缓骨缺损修复,因此需特殊调整。
 

出自《水凝胶负载ＢＭＰ⁃２治疗骨质疏松症骨缺损研究进展》作者张朝洋，蒋涛。