新型递送与基因疗法推动遗传眼病精准治疗2026-10-12 08:41:53
多项临床试验已开展,MGB是首个可全身给药的纳米药物。其羟基树枝状大分子通过抑制VEGF受体,靶向性地“关闭”与炎症和低氧相关的病理,其最新Ⅱ期临床数据显示,显著改善了最佳矫正视力和中心亚区厚度等关键指标;此外,由Jackson等人牵头发起的SeeQ CdSe 655的临床试验显示玻璃体内注射对RP患者安全,且视力可从中获益,但需要进行更大规模的验证性研究。纳米技术通过多种策略在视网膜保护与再生中展现出广阔的应用前景。基因替代治疗是针对特定基因缺陷所致遗传性疾病的精准治疗策略,其核心原理是通过病毒或非病毒载体将功能正常的拷贝基因递送至患者靶细胞,以补偿突变基因功能,恢复相应蛋白的正常表达与生物学活性。选择合适的病毒载体是实现靶向递送的关键。15年前研究者就利用AAV5载体成功将基因递送至马角膜,揭示了病毒载体的组织嗜性特性。近年来,多种疗法在动物模型中验证。徐等人开发了感光细胞靶向的AAV7m8-CRXp-hPROM1载体,将其经视网膜下注射至Prom1−/−小鼠,可产生持续的、感光细胞靶向的人源PROM1表达,显著保护外段形态并改善视觉功能;Singh等人提出了包括RPE65基因与抗凋亡因子BIRC5联合递送的策略,该联合方案显著降低了凋亡标记物Bax的表达、增强了抗凋亡因子Bcl2的表达,从而为增强表型持久性提供了潜在路径。
目前,多种基因疗法进入临床试验,用于治疗经证实的双等位基因RPE65突变所致的遗传性视网膜营养不良的Voretigene neparvovecrzyl是全球首个获得美国FDA和欧洲EMA批准的体内AAV基因疗法。其Ⅲ期临床试验结果显示在改良多亮度移动性测试评分与全视野光敏感性测试上均显著优于对照组,MLMT效应持续5年,FST效应在I期研究中延续达7.5年;此外其上市后的PERCEIVE研究显示,光敏感性持续获得稳健改善,验证了关键试验的发现。
出自《AI赋能的眼病精准诊断与再生治疗新进展》作者高娜,代伟,瞿佳。
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