干细胞治疗股骨坏死的研究取得了巨大的进步2022-03-23 08:53:33
尽管ONFH的发病机理尚未阐明，但有研究提示 ONFH的发生发展和BMSCs的活性被破坏及数量减少有密切关系。目前大多数保髋治疗措施主要集中在ARCO分期的Ⅰ、Ⅱ期，而当ONFH患者的股骨头形态出现塌陷后，无法再采取保髋治疗措施，只能选择髋关节置换术治疗。近些年以来，干细胞医学、骨组织工程学、基因治疗技术迅速发展，BMSCs治疗ONFH的研究在动物实验及临床中已经在广泛开展。将BMSCs应用于股骨头坏死的各类治疗方法都观察到了一定的效果，例如促进 BMSCs 的成骨分化、抑制BMSCs 的成脂分化、促进骨坏死区的血管形成、新骨形成。但是在BMSCs治疗ONFH目前仍存在较多难题：（1）干细胞的来源和数量问题，髓芯减压术结合BMSCs治疗ONFH中的干细胞是从髂骨翼提取分离的，髂骨翼上能够提供的干细胞数目，以及股骨头坏死部位需要多少数量的干细胞才能达到修复的效果尚未明确；（2）干细胞的质量问题，由于股骨头坏死发生发展过程中，损伤因素长期存在，那么ONFH患者自身来源的BMSCs活性容易受损；（3）在血管介入灌注BMSCs的治疗过程中存在干细胞丢失的问题，在股动脉或者旋股内侧动脉进行灌注时，能到达坏死区的干细胞的效率；（4）干细胞的存活率问题，体外实验中干细胞的生长环境不同于骨坏死区，干细胞移植到坏死区后由于局部微环境的不同，是否仍能大量存活；（5）安全性问题，干细胞植入人体后，持续增殖，是否产生致癌作用。若将基因转染后的干细胞植入人体，该基因是否会影响人体其他损伤修复的分子信号通路，从而影响人体安全，增加其他疾病发生的风险，甚至出现遗传改变。
尽管当前在干细胞治疗股骨头坏死的领域中出现了一些问题，但仍应肯定近年来，干细胞治疗股骨坏死的相关研究已经取得了巨大的进步。在未来，需要更多的基础研究和临床试验去探寻BMSCs在治疗股骨头坏死中发生作用的分子机制，寻找干细胞的理想来源以及解决其安全性问题。相信随着细胞生物学、分子生物学以及组织工程技术的深入发展，BMSCs有望为ONFH的治疗提供新的见解和思路。
出自《骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的研究进展》作者谢志鸿, 彭吾训。
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