人脐带间充质干细胞应用于膝骨关节炎的临床研究2022-04-02 08:53:10
玻璃酸钠是一种天然的非硫酸糖胺聚糖,可为关节液提供黏弹性,关节内注射玻璃酸钠可提高关节内玻璃酸钠浓度和抑制平均分子质量分布的下降。玻璃酸钠的治疗机制包括软骨保护、缓解疼痛、蛋白聚糖合成、软骨基质改善、减震、关节润滑、抗炎作用等。玻璃酸钠(及其衍生物)因其具有生物相容性、生物降解性和凝胶形成特性而被用作组织工程中的水凝胶。研究中联合间充质干细胞促进软骨修复的分子和材料包括:转化生长因子β3、去端肽胶原、三维培养系统( 纳米纤维支架、胶原水凝胶、聚己内酯/胶原纳米支架等)。该研究观察了预混玻璃酸钠的人脐带间充质干细胞依然具有向脂肪和软骨分化的能力。通过动物实验观察人脐带间充质干细胞联合玻璃酸钠修复关节软骨的能力,术后第6,9和12周给予人脐带间充质干细胞或/和玻璃酸钠治疗,结果发现:与单纯玻璃酸钠治疗或单纯人脐带间充质干细胞治疗相比,人脐带间充质干细胞联合玻璃酸钠组关节面较平整光滑,ICRS评分显著升高,苏木精-伊红染色Pineda评分明显降低,软骨厚度增加,软骨全层含较多蛋白聚糖,关节软骨Ⅱ型胶原表达增加,基质金属蛋白酶13的分泌减少。关节软骨主要由Ⅱ型胶原和蛋白聚糖组成;基质金属蛋白酶13是软骨破坏的关键调节因子,它在骨关节炎患者中表达增加,基质金属蛋白酶13基因表达与关节软骨损伤和退变具有相关性。
该研究的不足之处:首先,膝骨关节炎的病理特征不仅包括关节软骨退化,还包括滑膜、软骨下骨和关节囊的改变,该研究未观察滑膜、软骨下骨和关节囊的改变;其次,人脐带间充质干细胞参与损伤组织修复的方式主要有分化为损伤细胞、旁分泌效应(包括间充质干细胞源性外泌体)等,该研究未进行软骨修复机制研究。后续研究中将增加MRI影像、炎症因子等检测和详细的细胞示踪。
总之,该研究显示人脐带间充质干细胞联合玻璃酸钠注射液治疗在关节软骨组织学修复方面优于单纯玻璃酸钠注射液治疗或单纯人脐带间充质干细胞治疗,在后续研究中将进一步完善相关指标检测及其机制研究,为人脐带间充质干细胞应用于膝骨关节炎临床研究提供基础支持。
出自《人脐带间充质干细胞联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎》作者崔晓燕。
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