尽管SC治疗DFU的临床前及临床研究显示了的应用前景，但SC在人体内复杂的作用机制及可能的风险仍是阻碍其临床大规模推广应用的主要限制因素。外泌体等SC衍生物具有结构简单、不可复制、不含有SC细胞核遗传物质、更短的作用时效、更小的粒径便于体内扩散等特点，同时体内研究证实其在治疗DFU时具有与SC相似的生物学活性，因此，未来安全性更高和作用机制更简单的的SC细胞衍生物将具有更好的发展前景。但外泌体同样存在各种问题，如制备成本较高，很难实现大规模生产。
 

如何生产质量均一的、可靠的外泌体治疗药物是未来外泌体临床应用的重要研究内容。除了SC细胞衍生物，基于DFU特殊的疾病特点，开发外用的治疗DFU的SC制剂是另一种行之有效的技术手段。目前，包括无细胞真皮基质、各种细胞因子、血小板衍生物、生物工程皮肤等外科生物医学手段已在DFU治疗中广泛实践，而基于SC为有效成分的外用制剂也见诸报道，如外用凝胶制剂。关于SC治疗DFU的机制，由于SC在体内作用受多种因素的影响，如患者自身身体基础条件、SC富集组织的微环境、SC的种类与活性、SC治疗的策略及疾病的发病机制等。因此，SC 治疗的确切机制也不尽相同，通常情况下为复杂的混合机制，如免疫调节、细胞因子分泌或组织替代。SC治疗作用机制的评价同样需要合理设计临床研究策略和评价指标，以得到SC治疗DFU的准确机制。随着科学技术手段的不断发展，SC治疗的机制研究将迎来新的进展。相信未来，SC及其衍生物在DFU治疗中有广泛的应用前景。
 

出自《干细胞治疗糖尿病足溃疡研究状况》作者倪四阳，戴玉洋，卢来春。