另外，釉基质蛋白衍生物、矿物三氧化物凝聚体和Biodentine能增强SHED的细胞活力，增强矿化和牙本质唾液蛋白表达，其中EMD表现最佳。值得注意的是，SHED与促使其分化的微环境缺一不可，支架本身并不能诱导SHED向牙本质细胞分化，即牙本质来源的信号分子对分化是必需的；而在没有SHED的条件下，信号分子诱导宿主细胞形成的牙髓结构紊乱，提示在无细胞组织工程学中，信号分子可能要结合到支架中，进而从根尖周区主动募集细胞。
 

理想的细胞黏附支架应具有为干细胞提供稳定的附着位点、可缓慢降解和为干细胞提供血管化条件等特点。研究者们试图通过各种方法改造支架从而增强其性能，提高干细胞的黏附率和增殖分化效率，比如通过压缩提高其胶原蛋白密度或在支架上添加生长因子，但技术敏感度较高，目前尚未出现临床效果确定的支架材料。而在牙髓血管生成过程中，除了支架和干细胞，另一重要角色则是细胞间的通讯工具如外泌体和细胞因子，诱导SHED成牙本质向分化和形成新生血管。外泌体依托表面的特异性蛋白识别靶细胞如血管内皮细胞，再将囊泡中的促血管生成信号释放到靶细胞中，从而触发一系列级联反应；众多的细胞因子如VEGF等则参与内皮细胞的增殖、迁移，或激活相关信号通路来促进SHED向成牙本质或血管内皮细胞分化，较多研究发现：Eph/ephrinB和Wnt/β-catenin信号通路参与SHED向成牙本质细胞分化和血管内皮细胞分化的过程，这些作用最终都促进牙髓-牙本质复合体的形成。
 

出自《乳牙牙髓干细胞在口腔组织再生修复中的研究进展》作者李佩 林凌 赵玮.