关节软骨持续的炎症是造成关节软骨损伤的主要原因2022-12-28 09:01:41
骨性关节炎最早期的病理改变即发生在关节软骨。关节软骨是一种特殊的组织,无血管和淋巴以及神经支配,主要由软骨细胞和细胞外基质组成,细胞较少而基质丰富。软骨细胞外基质的基本成分主要有胶原蛋白、纤连蛋白和层粘连蛋白、糖胺聚糖和生物活性生长因子等,其不仅能维持软骨细胞的生存环境,对软骨细胞起支撑和营养作用,同时还可作为软骨细胞与外界进行信号交换的场所,对维持软骨细胞稳态具有重要作用。研究发现,骨性关节炎发生后软骨细胞大量凋亡,主要是由于关节损伤部位的基质成分丢失及基质结构破坏,阻碍了软骨细胞的正常代谢功能,使软骨受损范围及深度逐渐扩大,最终关节软骨全层受损。关节软骨破坏的病理过程中有多种炎性递质参与软骨基质降解。肿瘤坏死因子α是公认的一种参与免疫及炎症反应的细胞因子,与白细胞介素1、白细胞介素6及白细胞介素8一起被认为是前炎性细胞因子,而关节软骨持续的炎症反应是造成关节软骨损伤的主要原因。人们认为肿瘤坏死因子α通过触发免疫反应、增加或减少其他炎性细胞因子的产生,在复杂的免疫网络中发挥“主调节剂”的作用。体外实验证实,白细胞介素1及肿瘤坏死因子α促进白细胞介素6合成,同时白细胞介素6也促进白细胞介素1的表达。这些炎症递质的相互作用导致关节软骨加速破坏,同时白细胞介素1与白细胞介素6共同促进前列腺素、一氧化氮及环氧合酶合成,导致关节疼痛和肿胀。
白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α可以通过核转录因子κB依赖性上调原代关节软骨细胞中ASIC1a的表达来增强酸中毒诱导的细胞毒性。白细胞介素6被认为是炎症反应中生物效应的放大因子,其作为核因子κB受体活化因子配体表达的受体激活剂,激活黏附分子,将白细胞募集到骨关节处,破坏细胞外基质。
出自《免疫细胞及相关细胞因子在骨关节炎发病及治疗中的作用》作者孟志成,乔卫平,赵阳.
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