PNI的治疗仍面临严峻挑战2023-05-04 08:32:45
周围神经损伤是一种临床常见的疾病,多由交通事故、坠落伤、地震灾害、火器伤以及医源性损伤等引发。据统计约2.8%的外伤患者会累及周围神经,其中近四成患者出现神经器质性损伤,主要表现为运动与感觉功能部分或全部丧失、慢性疼痛和靶肌肉萎缩等。目前PNI,尤其是神经离断伤会导致残疾,严重危害公共健康。陆床上短距离PNI的治疗多采用无张力神经吻合术,而长距离PNI治疗的金标准为自体神经移植。排肠神经是最为常用的供体神经,手术方式为从排肠神经中获取多束感觉神经移植到周围神经缺损处。但是该疗法仍存在着诸多限制,如获取供体神经需要二次手术且会损害患者浅表感觉功能;自体神经的供给有限,无法有效治疗长段的周围神经离断伤。因此PNI的治疗仍面临严峻挑战。
近年来随着组织工程学的发展,学者们提出开发人工神经导管用于替代自体神经移植。NGCs主要由天然或合成聚合物制备,旨在为神经再生提供引导与支持,并克服自体神经移植的限制。20世纪70年代,第一代硅胶神经导管应运而生,随后各种材质、不同设计的NGCs迭代更新。第一代NGCs的设计宗旨是提供一种支撑结构,引导横断神经的再生并阻止结缔组织的浸人。其中,典型的这类导管包括硅胶神经导管、聚四氟乙烯神经导管等,但它们在体内移植后均无法降解,会引发局部神经压迫以及纤维包膜的形成。在此基础上,第二代神经导管提出使用可生物吸收、生物相容性好的原材料构建NGCs,这类导管包括聚乙交醋神经导管,I型胶原神经导管、己内醋神经导管和聚乙烯醇神经导管等。它们虽然能高效修复短距离的周围神经缺损,但是在治疗中、长距离PNI时神经再生与功能修复效果均不理想。
出自《人工神经导管原材料选择与功能设计的研究进展》作者刘经伟,王健,王琳.
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