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通腑泻下法重症治疗SAP并发ALI/ARDS的效应机制2023-07-13 09:09:00

重症急性胰腺炎是一种发病急、并发症多、进展快、死亡率高的临床常见急危重症,除具有急性胰腺炎相关症状和体征外,还伴有持续性(>48h)器官功能障碍。肺和肠是SAP病程中最易受损的胰外器官,且两者在发病机制上密切相关。肠损伤者常伴随腹胀、便秘,甚至肠麻痹等症状;肺部受累表现为急性肺损伤,甚至急性呼吸窘迫综合征,其临床表现为喘息气促、呼吸窘迫甚至呼吸衰竭等,是造成SAP患者死亡的重要原因之一。

目前现代医学对SAP引起的肺、肠损伤尚无特效药物,多以对症支持治疗为主,且不能全部达到治疗效果。临床实践和基础研究表明,使用中医通腑泻下法治疗SAP具有明显优势,不仅可以缓解SAP患者腹满、便秘症状及减轻SAP实验动物的肠道损伤,还能够治疗SAP引起的ALI/ARDS相关症状及肺组织损伤。兹就“肺肠相关”的生物学机制及通腑泻下法治疗SAP并发ALI/ARDS的效应机制进行归纳总结,以期为临床诊疗及基础研究提供依据。
 
藏象学说中“肺与大肠相表里”的论述是中医学“肺肠相关”理论之滥觞,该理论阐释了肺和肠在生理、病理状态下的相关性,从而指导了肺病和肠病的治疗原则。而“肺肠相关”理论不断被现代医学所证实。现代医学发现人体是一个由多系统互相协同的复杂生命体,各个脏器之间存在密切联系,其中“肺-肠轴”理论与中医“肺肠相关”理论有着惊人的相似性,并主要都体现在生理、病理两大方面。现代医学认为,从组织胚胎的发育的角度,肺和肠道共同来源于原肠胚的内胚层,且分化后形成的上皮组织中均拥有上皮细胞、杯状细胞等组织结构,在肺和肠黏膜组织中起到屏障作用,可以抵御病原微生物、各类毒素的侵袭。肠系膜淋巴管是肠道、体循环和远处器官之间的直接解剖联系,其中的肠系膜淋巴可能是肺-肠轴在全身炎症反应的关键物质。
 
出自《基于“肺肠相关”理论探讨通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤的作用机制》作者吴月,王启蒙,刘宇洋。