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间充质干细胞视为最有应用前景的种子细胞2023-08-03 08:45:02

皮瓣移植在治疗大面积皮肤缺损的同时其皮瓣坏死的并发症一直难以解决,皮瓣缺血再灌注损伤是导致皮瓣坏死的主要因素,病理机制十分复杂,涉及到血管内皮细胞功能障碍、细胞凋亡、氧化应激及炎症反应等。为了治疗皮瓣缺血再灌注损伤,提高移植皮瓣的存活率,过去几十年进行了大量研究并采取了很多治疗方法,如冲击波、化学延迟、手术延迟及预处理等,但治疗效果一直都很有限。

近年来间充质干细胞移植在促进组织修复及再生方面的效果出乎意料,被视为最有应用前景的种子细胞。间充质干细胞是一种多能干细胞,可以从骨髓、脂肪、脐带、牙髓及皮肤等组织中提取,具有自我更新和多向分化的潜力,在组织损伤中,间充质干细胞可以分化多种细胞,还可以用健康高效细胞替代衰老或损伤细胞,同时它还具有很强的免疫调节特性,可以调控细胞增殖、迁移和分化。间充质干细胞因其来源广泛、多向分化、免疫原性低、可分泌生物活性物质和向损伤组织定向迁移等特点,对促进损伤组织的修复和再生作用显著,被普遍认为是组织工程中理想的种子细胞。在皮瓣移植领域,间充质干细胞通过缓解氧化应激、抑制炎症反应及促进血管新生等作用治疗皮瓣缺血再灌注损伤,显著提高了移植皮瓣的存活率,展现出非常大的治疗潜力。
 
虽然间充质干细胞在治疗皮瓣缺血再灌注损伤中的潜力巨大,但间充质干细胞的一些缺陷仍然限制了它的广泛应用:①间充质干细胞在体外分离培养时间过长会使其生物学功能丧失;②体内注射时不能充分迁移或集中到损伤部位,超过99%会被困于肝、肺和脾脏,导致移植的间充质干细胞无法完全发挥疗效;③因此需要通过移植大量间充质干细胞来弥补迁移干细胞的数量丢失,但移植过多的间充质干细胞又有引发血流紊乱的风险,导致更严重的问题;④即使部分间充质干细胞能够顺利到达损伤部位,但移植部位的缺血和缺氧的恶劣环境容易降低间充质干细胞的存活率并损伤其旁分泌能力,严重削弱治疗效果;⑤单独间充质干细胞的治疗作用下降。
 
出自《提高间充质干细胞治疗皮瓣缺血再灌注损伤的策略》作者何波,何志军,李金鹏。