二次移植是指HSCT病人由于癌症复发而进行第2次移植。研究表明移植后复发占HSCT病人死亡原因的42.9％，是导致病人死亡的最主要原因。二次移植是针对移植后复发最有效的治疗手段。本研究仅纳入了3例二次移植的病人，均有不同程度的疲乏。结果显示不同移植次数的病人疲乏程度差异有统计学意义（P=0.047），有序Logistic回归分析结果显示与单次移植相比，二次移植的病人疲乏更严重。二次移植对病人的身体、心理以及家庭和经济方面都无疑是一次沉重的打击，会大大提高病人的身体负担和精神压力，加重病人疲乏程度。因此，医务人员应采取积极措施预防移植后复发，从而降低二次移植率。研究表明，预处理方案的强度、移植物抗宿主病预防的免疫抑制强度和持续时间、移植后维持治疗、移植后供者淋巴细胞输注是影响移植后复发的有效手段。但目前移植后复发率依旧很高，很多病人面临二次移植后的严重疲乏，因此要更加重视对二次移植病人的整体护理和长期随访，最大限度降低二次移植病人的疲乏。
 

造血干细胞移植后疲乏仍广泛而持久地存在并严重影响着HSCT病人的生活质量。本研究结果表明HSCT病人疲乏较国外研究相比虽略有改善但仍不容乐观，主要以中度疲乏为主，且情感和感觉维度的疲乏更为严重，焦虑、体力活动强度、锻炼自我效能和移植次数是疲乏的影响因素。建议医护人员在临床随访时定期对其进行焦虑、抑郁评估，必要时进行心理咨询或药物干预，制定适宜的体力活动锻炼方案并监督病人坚持执行，通过专家推荐、同伴运动、监督反馈等方式提高其锻炼自我效能，医护合作共同降低移植后复发风险，以降低HSCT病人的疲乏程度，改善其生活质量。
 

出自《造血干细胞移植病人疲乏现状及影响因素》作者李佳帅，刘树佳，胡伟.