GnRH激动剂的使用也不会影响疾病转归2024-06-11 08:49:37
此外，GnRH激动剂的作用还包括：①减少卵巢血流量，从而减少到达卵巢的化疗药物；②上调卵巢中的抗凋亡分子，以保护卵巢中的原始干细胞；③间接对卵巢的颗粒细胞发挥抗凋亡作用；④提高AMH水平，以防止化疗降低AMH水平导致原始卵泡的募集。已有多项临床研究发现，在乳腺癌、血液系统恶性肿瘤、造血干细胞的移植过程、早期子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、子宫颈癌中运用GnRH激动剂能够改善卵巢功能和生育结局，且不影响总生存期和无病进展期。对于雌激素依赖的肿瘤，GnRH激动剂的使用也不会影响疾病转归。在GnRH激动剂的选择上，每次注射3.6mg 戈舍瑞林或3.75mg亮丙瑞林/曲普瑞林的效果不存在显著性差异。在使用的时机上，建议在月经周期的第24或25日注射，在不改变本次周期的情况下中断下一周期的卵泡生长。但由于化疗时间的紧迫性则常难以做到。最关键的是要在化疗开始前1~2周就开始使用GnRH激动剂，每四周注射一次，若在化疗开始后使用GnRH激动剂，疗效不明显。关于GnRH激动剂究竟能否获益存在一定的争议。目前的争议主要集中于现有的临床研究，包括实验终点的选择、患者中位年龄的差异、随访时间和临床研究的异质性。有学者认为GnRH激动剂无法成功诱导出卵巢抑制的环境，也有学者质疑GnRH激动剂在保护卵巢分泌功能和怀孕结局上的不一致性，因此仍需要更多高级别的证据来证实。
美国临床肿瘤学会和欧洲人类生殖和胚胎学协会相关指南都将GnRH激动剂作为一项在卵巢保护的其他措施不可用时的替代方案，我国《女性恶性肿瘤患者化疗时卵巢损伤的防治策略专家共识》推荐的最佳方案也是将GnRH激动剂与其他方法联用，以提高保护卵巢功能的有效性。
出自《化学疗法所致卵巢损伤的防治研究进展》作者:查雨欣，李阳，吕卫国.
上一篇： 烷化剂与卵巢功能衰竭相关
下一篇： GnRH拮抗剂能够保护大鼠卵巢功能的作用
