综上所述,DEL侵袭性强且异质性明显,具有许多与不良预后相关的临床病理特征。在诊断方面,组织活检仍是目前的金标准,液体活检可以作为非侵入性补充手段用于疾病的早期检测、补充诊断及疗效监测。在治疗方面,DEL患者能否从以R-DAEPOCH为主的强化疗中受益存在争议,多数的研究提示年轻患者有可能从中获益。对于高危患者,靶向药物联合化疗的方案,如BTK抑制剂、BCL2抑制剂、组蛋白脱乙酰酶抑制剂等有望改善DEL患者的疗效。上述靶向药物单药联合化疗均在不同程度提高了DEL患者的CR率（67.5％~100.0％）,其PFS及OS也较传统化疗有了一定的提升,2年PFS率为72.3％~87.0％,2年OS率为79.0％~92.0％。
 

除此之外,目前的数据显示,来那度胺联合伊布替尼及联合化疗的方案在DEL患者中显示出较单药联合化疗更好的疗效,其2年PFS率及OS率分别达到91.3％和96.6％,因此,对于能耐受多药联合化疗的年轻DEL患者或高危DEL患者,多种靶向药物联合常规化疗可能是更好的选择。此外,对于一线治疗失败的DEL患者,CAR-T或者allo-HCT也是DEL患者的可行治疗选择。Pola、Lonca、tafasitamab和贝林妥欧单抗等新药作为DEL治疗新靶点的研究结果值得期待及进一步的临床研究证实。
 

出自《双表达淋巴瘤的诊断前沿及治疗进展》作者:吴锐,张苗,赵攀.