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问:什么是连续性肾脏替代治疗?2023-03-06 14:00:11

答:根据2022年美国创伤外科协会重症监护委员会横纹肌溶解症临床共识指南,连续性或间歇性肾脏替代治疗在横纹肌溶解症中对预防急性肾损伤没有任何作用。在横纹肌溶解症患者中开始CRRT治疗与血清CK或肌红蛋白浓度无关,主要与危及生命的并发症有关,例如严重的酸碱平衡紊乱、电解质异常和液体超载。

一项对56例行血液净化治疗的横纹肌溶解症患者的回顾性研究发现,连续血液滤过联合血液灌流与单独连续血液滤过对患者肌酶水平的影响无明显差异。目前CRRT是否是治疗横纹肌溶解症患者安全有效的选择并不明确。虽然有文献报道,高截留量和中截留量透析器可用于清除肌红蛋白,其他体外疗法如血浆置换已被证明对清除肌红蛋白或患者预后无积极影响。但此类治疗方法还有待更多的临床研究证实。由于目前缺乏足够的循证医学证据,故缺乏关于肾脏替代治疗模式(过滤与扩散)、过滤器类型(低截留膜与高截留膜)或高流量与低流量透析的建议。
 
出自《横纹肌溶解症常见并发症及治疗进展》作者靳衡,刘起辉,孙可可。