问：什么是ＡＭＬ？2025-03-17 09:57:24
答：老年或复发/难治性AML仍以化疗为主要治疗手段，但患者往往难以耐受常规化疗方案，临床上常以低剂量、持续性化疗作为替代疗法，临床效果显著。有学者将81例不适合标准静脉化疗的老年AML患者随机分为MCT组和姑息性治疗组，MCT组予依托泊苷50mg/m²连用5天，同时予6-巯基嘌呤60mg/m²及泼尼松40mg/m²连用2周，每3周为1个周期，共4个周期；姑息性治疗组予羟基脲口服标准治疗，前者相对后者的风险比具有时间依赖性，且其半年及1年的总生存率均高于后者，由此得出对于不适合标准静脉化疗的老年AML患者来说，MCT不失为一种潜在有效的替代治疗的结论。同时有学者提出对于老年AML患者可选用“MCT诱导缓解-标准化疗方案巩固-MCT维持”的治疗策略，并报道了1例具有高危细胞遗传学特征的老年AML患者，予泼尼松30mg/次、2次/天，依托泊苷50mg/次、1次/天，6-硫鸟嘌呤40mg/次、1次/天口服的治疗方案，21天为1个周期，共2个周期，随后予依托泊苷和6-硫鸟嘌呤各2个周期，患者达完全缓解后行标准剂量化疗方案巩固治疗2个周期，病情稳定后继续原MCT方案维持6个月，该患者染色体核型转阴，病情稳定，耐受良好。
随着新型免疫抑制剂的涌现，MCT与免疫抑制剂结合不失为一种新的治疗策略，研究表明低剂量化疗联合塞利尼索治疗复发/难治性AML及髓系肉瘤有一定可行性，可为患者提供接受移植的机会。儿童AML一般以近清髓性治疗诱导缓解，然而高强度化疗使得患儿受到高白血病负荷及严重的骨髓抑制影响，一定程度上存在治疗相关死亡风险。一项关于儿童AML的队列研究显示低剂量与常规剂量诱导治疗的患儿相比4年无进展生存期、总生存期、基因突变清除水平无明显差异，且前者具有更低的血液毒性。
出自《节拍式化疗在血液系统恶性肿瘤中的应用概述》作者:李鑫淼,马邦云,庞洁.
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