问:IFD风险分层是什么?2025-05-06 09:04:26
答:澳大利亚抗真菌指南指导委员会于2021年发布了《血液恶性肿瘤和造血干细胞移植抗真菌预防共识指南》,指出IFD高危人群需要接受预防性抗真菌治疗。(1)极低风险人群(IFD发生率低于5%,且无黏膜炎发生):如淋巴瘤、骨髓瘤及其他骨髓增殖性疾病患者。
(2)低风险人群(IFD发生率低于5%):①自体造血干细胞移植受者,且有发生黏膜炎风险;②伴有中性粒细胞减少小于14天的异基因HSCT;③强化疗或接受大剂量化疗的淋巴瘤患者。
(3)高风险人群(IFD发生率超过10%):①中性粒细胞计数<0.1×109持续三周以上或<0.5×109持续五周以上;②激素用量>1 mg/kg且中性粒细胞计数<0.1×109持续一周以上;③激素用量>2 mg/kg持续两周以上;④广泛或严重的GVHD;⑤AML或ALL的诱导或再诱导治疗;⑥MDS。
目前,接受CAR-T细胞治疗的患者是否需要抗真菌预防尚未达成共识。但持续性中性粒细胞减少,细胞因子释放综合征或免疫效应细胞相关神经毒性综合症接受了大剂量免疫抑制治疗的患者,建议预防性抗真菌治疗。
出自《恶性血液病患者侵袭性真菌病的研究进展》作者:沈汉影,汤宝林,强萍.
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