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问:经验性抗真菌治疗是什么?2025-05-06 09:10:35

答:对于持续性粒细胞缺乏伴发热的IFD高危患者,PIZZO等首次提出,在接受广谱经验性抗细菌治疗7天后无效时,即刻启动经验性抗真菌治疗,即发热驱动治疗。近年来指南将发热驱动治疗的时机提前,接受大剂量化疗出现粒细胞缺乏的恶性血液病患者,96小时(3~5天)抗细菌治疗无效时,启动经验性抗真菌治疗。

经验性抗真菌治疗基于IFD高危患者的风险评估和临床表现,无需等待微生物学检查结果。但在经验性抗真菌治疗前,积极采集感染部位标本进行送检培养、涂片找真菌、G实验、病变部位活检组织病理检查等;同时,完善胸部、腹部、鼻窦等部位CT检查,必要时鼻内镜或支气管镜检查。在未明确病原菌前,根据患者基础状况、感染部位及严重程度、所在医院病区的病原菌分布特征及耐药情况,结合影像学表现,选择抗真菌治疗方案。明确病原菌后,根据药敏和经验性抗真菌治疗临床疗效,调整抗真菌治疗方案,进行IFD的目标治疗。临床常用的抗真菌药物包括两性霉素B脂质体、三唑类药物或棘白菌素类。
 
出自《恶性血液病患者侵袭性真菌病的研究进展》作者:沈汉影,汤宝林,强萍.