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3种主要RP类型的基因治疗2021-12-14 10:31:29

ADRP患者感光细胞变性的原因主要是异常基因产物的堆积,治疗上较困难,要达到治疗目的必须抑制基因突变而不是单纯的正常基因导入。抑制基因突变可以在DNA水平上通过基因修复或在RNA水平上通过RNA干扰或转录抑制而达成目标。目前ADRP的治疗有了新的进展,将核酶导入RHO基因P23H突变的小鼠中,其在视网膜赤道部视杆细胞中基因表达明显。最近一个双基因治疗策略(siRNA 抑制 RDS的基因治疗和携带有siRNA的AAV载体进行的基因替代治疗)通过向视网膜下腔注射治疗视网膜色素变性模型rds小鼠,抑制了小鼠视网膜中RDS基因的表达,减缓了光感受器细胞的退化。

RRP主要由于基因突变、基因缺失引起。对于这种类型的RP,治疗上主要是把正常基因导入感光细胞内,以产生正常的基因表型。最近一项研究将 AAV 载体转导MERTK基因进入 RCS鼠的视网膜下,ERG显示感光细胞仅存在12周,视网膜形态短暂改善,可能原因是基因突变激活光感受器细胞退化,这种退化很难阻止,也可能是局部的视网膜注射不能覆盖整个眼底视网膜,影响了治疗效果。有研究用rAAV(Y733F)载体来转导MERTK进行基因治疗,注入成年的大鼠视网膜下腔,发现被标记的基因可更长久、高效的表达。这种 rAAVMERTK载体比其他载体能更效、更长久地挽救视网膜的形态及视功能。
 
XLRP主要是由于基因突变导致细胞凋亡,主要的基因治疗方法是替代治疗,常用载体把野生型该基因导入感光细胞内,延缓细胞凋亡。XLRP 患者与其他RP患者相比ERG缺损更严重,视野更小。其中PRGR/RP3基因突变占XLRP患者中的70%,Beltran等已在两个犬模型中进行有关RPGR/RP3的基因治疗,用rAAV/5载体携带人类RP3基因注入犬的视网膜下腔,与对照眼相比,视杆细胞和视锥感光功能都处在较高的水平,能保护外丛状层的厚度,这为进一步用于人类治疗提供了依据。
 
出自《视网膜色素变性的基因治疗进展》作者黄中华,李建,周军。