年龄因素对AML患者allo-HSCT治疗决策的影响分析2025-07-31 08:35:00
老年急性髓系白血病常合并多种基础疾病，伴有过度表达的耐药基因以及复杂的细胞遗传学异常，相对于年轻患者而言，老年患者对高强度化疗的耐受性差，复发率高，总体预后差。目前，异基因造血干细胞移植仍然是可能治愈老年AML的唯一办法。为了获取更长的生存期和更高的生活质量，越来越多的老年AML患者选择allo-HSCT这一治疗手段，这主要归功于预处理方案的改进、供体来源的扩大，以及移植物抗宿主病药物的选择增加等。本综述将从多方面对近年allo-HSCT在老年AML中的应用进行归纳。虽然AML可以发生在任何年龄段，但该疾病在老年患者中占据极大的比例。新诊断患者的中位年龄为68岁，超过75％的病例＞55岁，≥65岁的病例占57.4％，在80岁左右达到高峰；根据美国国家癌症研究所的统计，美国每年70-79岁的新发AML有3000例。随着AML患者发病年龄的上升，接受allo-HSCT的患者年龄也在逐渐上升，目前，越来越多年龄在60-79岁的患者选择allo-HSCT治疗。
根据国际血液和骨髓移植研究中心的数据，≥65岁接受allo-HSCT的患者数量从2000-2006年的10％增加到2007-2013年的22％；2017年，31％的受者年龄≥60岁，约6％的受者≥70岁。由此可以预测，接受allo-HSCT的年龄上限会继续提高。由于老年AML患者体能状态差，常伴有合并症或多重耐药，以及预处理方案强度的不同等原因，导致移植后相关并发症的发生概率增加。目前老年AML患者进行allo-HSCT仍面临诸多挑战。
出自《异基因造血干细胞移植在老年急性髓系白血病中的应用》 作者:毕旭儿，叶佩佩。
