新型风险评估工具在老年AML移植决策中的应用价值2025-07-31 08:38:55
老年AML患者是否适合异基因造血干细胞移植，需基于对患者的全面和个体化的评估而定，包括疾病相关的生物学特点、临床状态和社会因素等，这些因素可以预测allo-HSCT治疗的效果、耐受性。目前常用的评估工具包括共病指数、东部肿瘤合作组评分标准、卡诺夫斯基表现量表和老年综合评估，而这些评估方法并不完整，老年患者在身体、认知、情感和社会功能方面往往存在障碍，并且在治疗期间这些功能进一步恶化的风险逐渐增加。中国一项试点研究采用一种新工具IACA对老年AML患者进行综合评估，该工具包括工具性日常活动量表、年龄、共病和白蛋白指数。在该研究中，IACA低、中、高危组的复发/进展相关死亡率分别为23.8％、58.8％和100％；IACA低、中风险组的2年OS率分别为47.7％和20.2％，显著高于高危组，证实IACA指数是老年AML综合评估的一种简单而有效的工具。Shouval等基于allo-HSCT后的总存活率在很大程度上取决于移植时的组织学诊断和缓解状态，以及额外的分子和细胞遗传学数据，构建了一种新的风险分层系统DRSS。DRSS包括15种诊断，总共55个级别，分为5个风险等级。该研究结果显示，在新发或继发AML中，DRSS是allo-HSCT总存活率最重要的决定因素。随着评估手段的增加，探索更快速、简单、准确的评估方法，用于老年AML患者进行allo-HSCT前的预后判断显得尤为重要。
最近，一项单中心研究结合了HCT-CI评分、G8评分和AML评分对老年AML患者进行总生存率评估，在评估上述3项每个单一评分的预后能力后，在一假设模型中分析了它们的联合能力，发现3、2AML评分联合构建的模型具有良好的预判效果；而G8问卷平均完成时间仅5分钟，是一种快速、简单、可行的筛查工具。
出自《异基因造血干细胞移植在老年急性髓系白血病中的应用》 作者:毕旭儿，叶佩佩。
