老年AML患者造血干细胞移植供体选择策略研究2025-07-31 08:40:39
对老年患者而言，拥有匹配的健康的兄弟姐妹供体是一个巨大的挑战，通常与患者年龄相仿的亲属供体具有相似的共病特征，干细胞自我更新、分化和免疫重建能力降低，这可能会降低移植物功能，增加受者对并发症的易感性。对于这类患者，完全匹配的非亲属捐赠者移植、单倍体相同亲属供体移植或自体移植均是可行的替代方案。但非亲属捐赠者存在太多时间、空间上的不可预测性，对于没有完全匹配的供者或急切需要移植的患者而言，haplo-HSCT也是可取的。韩国一项回顾性研究比较了154例中位年龄63岁的老年AML患者接受来自匹配的亲属供体移植、匹配的非亲属供体移植、haplo-HSCT或auto-HSCT的移植结果，在48个月的中位随访中，不同供体类型的HSCT患者的生存率相似。另一项研究报告了701名≥70岁的AMLCR1患者首次接受allo-HSCT的临床结果，患者接受了MSD-HSCT、10/10HLA匹配非血缘供体移植、9/10 HLA不匹配非血缘供体移植或haplo-HSCT，发现与MSD-HSCT患者相比，haplo-HSCT和UD-HSCT患者复发率显著下降，haplo-HSCT患者的无白血病生存期显著延长。
近年来，随着haplo-HSCT技术的发展，供体的来源扩大至老年患者的年轻子女。一项研究纳入185例≥50岁的AML患者，分别接受了来自年轻后代供者的haplo-HSCT（62例）或MSD-HSCT（123例），研究数据显示，接受后代供者haplo-HSCT的患者与接受MSD-HSCT的患者相比，虽然100d内II-IV级急性移植物抗宿主病的累积发生率（35％vs26％）和4年慢性移植物抗宿主病的累积发生率（24％vs37％）没有统计学差异，但复发率显著降低（6％vs17％），4年总生存率（85％vs58％）和4年LFS率（85％比56％）明显提高。
出自《异基因造血干细胞移植在老年急性髓系白血病中的应用》 作者:毕旭儿，叶佩佩。
