难治性心绞痛的临床治疗现状与挑战2025-10-13 08:41:27
现阶段,阻塞性冠状动脉疾病的治疗多以抗心绞痛药物及经皮冠状动脉支架植入术为主,病变复杂的患者可考虑实施冠状动脉旁路移植术。然而部分病例经上述最佳血运重建及强化药物治疗后,仍无法有效控制心绞痛症状,此类临床状况被定义为难治性心绞痛。难治性心绞痛指在阻塞性冠状动脉疾病的基础上出现可逆性缺血,导致心绞痛症状长期反复发作(超过3个月),通过强化二线和三线药物、冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉介入术治疗后仍无法控制的临床病症。根据欧洲心脏病学会的报道,在稳定型冠心病患者中,难治性心绞痛患病率约为5%至10%。国内方面,目前尚缺乏全国性的难治性心绞痛详细流行病学数据,考虑到我国庞大的冠心病患者基数,保守估计我国难治性心绞痛疾病负担不容乐观。随着人口老龄化进程的加速,难治性心绞痛发病率和患病率将会持续上升,该病已逐渐成为全球性的心血管健康挑战。
目前,难治性心绞痛的临床治疗策略主要分为药物疗法和机械侵入疗法。其中,药物治疗方面包括硝酸盐类血管扩张剂、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂等,面临疗效递减和耐受性差的问题;在机械侵入治疗方面,主要包括增强型体外反搏、冠状窦封堵术、脊髓电刺激及激光心肌血运重建术等手段,虽然可为患者提供一定的治疗选择,但部分手术操作风险高,且并非适用于所有患者。
更值得注意的是,目前此类侵入性治疗的临床证据多来源于小样本量研究,其长期安全性和治疗有效性尚缺乏大规模随机对照试验数据的支持。因此,亟待探寻疗效确切且安全性好的难治性心绞痛治疗新策略。水凝胶是一类亲水的三维网络结构凝胶,在水中可迅速溶胀并在溶胀状态下可保持大量体积的水而不被溶解,在生物医学领域中可通过以下途径发挥作用。
出自《可注射水凝胶在难治性心绞痛治疗中的应用前景》作者门冰欣,胡娜娜,张亚苹。
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