放射性唾液腺损伤的双阶段病理机制2025-10-22 09:05:46
头颈癌是全球第七大常见癌症，每年新增病例约89万例，占所有癌症的4.5％。2022年我国头颈癌新发10万例，美国新发5万例。头颈癌患者中，约80％以放疗作为主要或辅助治疗手段。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织造成损伤，其中口干症是最常见的晚期并发症之一，不仅表现为口腔干燥、味觉改变和吞咽困难，还可能引发龋齿、牙周病、口腔感染及营养不良等并发症，持续的口干症状也会引发焦虑、抑郁情绪，并因口臭、发音障碍等问题导致自我认同感降低和社会回避行为，这种生理与心理的交互作用可能形成恶性循环，最终从多维度降低患者的生活质量。当前研究中新型放疗技术的长期随访数据缺乏、联合治疗的优化方案不明确、多学科协作与综合治疗模式待完善。本文总结近5年放疗相关性口干症的研究进展，探讨其发病机制、诊断评估工具及疾病管理策略，并展望未来研究方向。唾液腺生理功能依赖于腺泡细胞的增殖-分化动态平衡。电离辐射（如高能X射线）可特异性损伤浆液性腺泡及纹状导管细胞，随着辐射剂量累积，腮腺实质体积进行性萎缩伴随唾液流率显著下降。
这种分泌功能障碍主要归因于腺泡细胞程序性死亡及分化能力丧失，最终引发口干症状。放射性唾液腺损伤呈现双阶段性病理特征：急性期以腺上皮细胞坏死性凋亡为主，伴随氧化应激诱导的活性氧暴发，其中超氧化物歧化酶活性抑制加剧ROS蓄积，进而诱发脱氧核糖核酸双链断裂、炎症因子级联释放，并抑制细胞周期进程；慢性期则表现为腺泡结构不可逆性丢失、分泌功能持续性障碍及组织再生能力耗竭。
出自《放疗相关性口干症的临床挑战与研究进展》作者陈雪,臧晓龙,张晶晶。
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