不同移植方式对卵巢功能恢复的影响研究2025-12-03 08:38:21
优化干细胞移植方案是提高其临床应用有效性和安全性的关键。基于上述不同来源干细胞的临床研究,本文将从移植时机及次数、移植方式、联合移植策略、移植物选择等多个方面具体阐述干细胞移植的优化方案,以期为POI治疗提供依据。目前的研究表明,干细胞移植的疗效与POI病程密切相关,早期移植有助于促进卵泡发育并改善内分泌功能,而随着患者卵巢储备功能的逐步下降,治疗效果通常会减弱。闭经时间较短(<1年)、AMH水平较高的患者在接受hAEC或UCMSC治疗后更易恢复卵巢储备功能,提示卵巢储备是影响疗效的重要因素。此外,单次移植效果有限,多次移植可能带来更大的临床获益,多项研究显示多次移植UCMSC或hAEC可显著增加AFC并改善AMH水平,因此,多次移植可能是实现长病程患者卵巢功能改善的关键。
目前,POI治疗中干细胞的移植方式主要包括卵巢局部注射(经阴道超声引导或腹腔镜引导)、经卵巢动脉注射以及SEGOVA等。其中,经阴道超声或腹腔镜引导的卵巢局部注射最为常用,已有多项研究采用该法作为主要的给药方式,能将干细胞直接输送至卵巢组织,实现更为精准的局部递送,确保更多干细胞富集在病变部位发挥作用。经卵巢动脉注射的方式可以使得干细胞在卵巢组织中滞留更久,通过对子宫动脉卵巢分支的“超选择性插管“,能够避免因卵巢体积过小而导致的移植困难,更适用于卵巢功能严重衰退的患者,但其操作须在放射介入下进行,技术难度较大。此外,Tinjić等提出的SEGOVA方法,将自体卵巢皮质与自体BMMSC及自体富血小板血浆生长因子在体外共培养,激活卵巢皮质后再移植回卵巢,通过自体移植避免了免疫排斥风险。
出自《基于临床实证的干细胞治疗早发性卵巢功能不全研究进展》作者成子昕,赖东梅 。
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