临床前研究证实，局部应用ADSC-Exos可使小鼠全层皮肤缺损模型的愈合时间显著缩短，新生上皮更完整，胶原排列更有序，愈合质量得到全面优化。在慢性创面领域，尤其以糖尿病足溃疡为代表，ADSC-Exos展现出作为多靶点、综合性治疗策略的巨大潜力。糖尿病足溃疡的难愈性源于高糖毒性、持续炎症、缺血缺氧及神经病变等多因素交织的复杂病理微环境。传统单一疗法常效果有限，而ADSC-Exos能同时干预上述多个核心环节。首先，在纠正细胞功能层面，ADSC-Exos能逆转高糖诱导的细胞损伤。最新系统评价证实，ADSC-Exos在动物模型中能显著促进成纤维细胞增殖、迁移及胶原合成能力，并有效保护内皮细胞功能，其促修复效果明确。
 

在分子机制上，ADSC-Exos通过多通路协同作用打破糖尿病创面的恶性循环。针对氧化应激与细胞凋亡，ADSC-Exos不仅通过其表面热休克蛋白90与细胞膜上的低密度脂蛋白受体相关蛋白1结合，激活PI3K/AKT通路以增强细胞生存力，还通过调控Keap1/Nrf2/HO-1轴上调Nrf2核转位，系统增强抗氧化防御能力，减轻高糖环境下的氧化损伤与细胞凋亡。在抑制慢性炎症方面，ADSC-Exos通过递送如miR-146a等分子，靶向抑制TRAF6/IRAK1/NF-κB信号通路，显著降低创面中关键促炎因子水平，将微环境从促炎状态转向促修复状态。
 

出自《脂肪间充质干细胞外泌体：整形外科治疗的新策略》作者李思佳，王凯，党娟丽。