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骨关节炎退行性病变及再生医学前景2026-08-07 09:28:55

骨关节炎在临床上属于退行性疾病,关节内部的多种组织受到病变影响,关节软骨逐渐粗糙、纤维化,并出现裂隙,严重时会出现全层缺损,软骨基质中的蛋白聚糖与Ⅱ型胶原会持续减少,软骨细胞出现聚集、肥大,大量细胞发生凋亡,软骨的潮线结构被复制或者向前移动,软骨下骨在发病早期以骨吸收变化为主,进入病程后期逐渐硬化,部分位置形成囊性病变。病变部位出现滑膜内膜增生,巨噬细胞与淋巴细胞大量聚集在病变位置,血管翳慢慢形成并覆盖在软骨表面,对软骨产生侵蚀作用,异常新生的血管穿过潮线进入软骨深层位置,滑膜血管翳内部未成熟的血管结构容易发生渗漏,关节囊增厚并纤维化,韧带出现松弛或者挛缩,关节周边肌肉逐渐萎缩,这些变化最终导致关节间隙变窄、畸形,使关节慢慢失去正常功能,组织层面的各类改变相互影响,共同构成骨关节炎复杂的病理基础。

关节内部环境紊乱是骨关节炎的核心问题之一,关节腔内部缺少氧气、受力情况异常、滑膜发生炎症、软骨下血管出现异常等因素会相互关联,共同推动病情持续发展,当前采用的保守治疗方式,只能对患者的症状起到缓解作用,病情发展到终末期时,患者需要接受关节置换手术,假体有一定的使用年限,并且存在翻修的风险,临床上需要可以改变病情发展进程的药物。
 
再生医学以修复和重建受损组织功能为目标,为骨关节炎的治疗打开了新的方向,它包含细胞治疗、生物材料、生物活性分子等多种方式,这些方式可以调节炎症反应,促进组织修复,延缓病情发展,在这样的研究背景下,本文从力学、免疫、代谢、血管4个角度分析关节内部环境,整理归纳它们之间的联系,系统介绍再生医学在修复骨关节炎内部环境时的作用机制、研究进展、现存问题与未来发展方向。关节在合适的力学负荷作用下,可以让软骨与软骨下骨保持稳定状态,骨关节炎患者的关节稳定性被破坏,局部力学负荷的分布情况随之改变。
 
出自《骨关节炎微环境中的力学-免疫-代谢-血管交互机制及再生医学干预策略》作者莫学燊,曾平,郑海波。