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血脑屏障保护及肠道菌群调控的针刺机制2026-08-18 08:50:50

血管源性脑水肿是血脑屏障破坏后的主要病理结果,也是加重颅内高压、影响患者预后的重要因素。醒脑开窍针刺法通过调节Bcl-2家族蛋白平衡并抑制凋亡执行蛋白Caspase-3的活化,抑制延迟溶栓后脑微血管内皮细胞的凋亡,促进内皮细胞自噬,改善脑微血管内皮细胞紧密连接的超微结构,有效降低血脑屏障通透性和结构性破坏,最终减少脑组织出血性转化和脑水肿。头针可通过抑制Ras同源基因家族成员A/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶II/肌球蛋白轻链2信号通路,上调紧密连接蛋白Occludin和黏附连接蛋白VE-cadherin的表达,并下调小窝标志蛋白Caveolin-1的表达,减少脑微血管内皮细胞膜小凹的形成,改善紧密连接和基底膜的超微结构,最终降低血脑屏障通透性和脑组织水含量,减轻血管源性脑水肿。

脑卒中后的病理改变并非局限于中枢神经系统,而是会引发全身多器官的功能紊乱,肠道菌群失调也会影响修复进程。肠道与大脑通过神经、内分泌、免疫和代谢途径形成双向调控网络,肠道菌群失调可通过炎症和代谢产物影响脑功能。醒脑开窍针刺法可显著调节MCAO大鼠紊乱的肠道菌群,增加菌群多样性和数量,提高拟杆菌门相对丰度并降低厚壁菌门/拟杆菌门比值,增加粪球菌属、乳杆菌属等有益菌丰度,降低理研菌属、埃希氏菌—志贺菌属等有害菌丰度。
 
电针通过促进迷走神经依赖的肠道屏障修复,重塑肠道菌群生态,显著增加有益菌的丰度,修复卒中后受损的肠道黏膜屏障,继而降低外周和中枢的促炎因子及内毒素水平,同时提高抗炎因子IL-10水平,减轻神经炎症反应。针刺还可通过提高MCAO大鼠结肠内容物中总SCFAs及其主要组分乙酸、丙酸、丁酸的含量,调节肠道菌群代谢功能,减轻神经炎症。肠道菌群失调导致肠道屏障受损,细菌及其代谢产物入血,激活外周免疫系统,大量的促炎因子通过血液循环或迷走神经途径进一步影响中枢神经系统。
 
出自《针刺治疗脑卒中作用机制研究进展》作者程晓丛,王雨潇,何晓雅。