椎间盘退行性变2022-03-24 09:09:35
随着年龄的增长，椎间盘组织出现退变，髓核细胞数量减少，且活性降低，椎间盘中水分、Ⅱ型胶原和蛋白多糖等物质含量减少，加之长期外力的刺激，导致加速椎间盘退变，椎间隙高度逐渐丢失。椎间盘退行性变能够引起一系列症状，腰痛是最常见的症状，椎间盘退行性变被认为是下腰痛的主要原因之一。传统的手术方式有脊柱融合、微创手术，但脊柱融合手术创伤较大，可导致脊柱的活动度降低，而椎间孔镜髓核摘除可改变椎间盘正常的结构，且传统的治疗方式复发率高，可引起相邻阶段的椎间盘病变。近年来，BMSC在再生医学的应用为椎间盘退变的治疗提供了新方向。Freeman等将同种异体BMSC注射到绵羊模型的纤维环或髓核中，后、外侧环自发修复，椎间盘状况显著改善。Zhang等将同种异体BMSC悬浮于水凝胶中移植到椎间盘退变山羊模型体内，与注射0．9％氯化钠溶液或水凝胶相比，6个月后髓核区域蛋白聚糖含量明显增加。近年来，在临床试验方面也进行了多项研究，Centeno等将体外培养的自体BMSC注射入椎间盘退变患者椎间盘内，经过6年随访，结果显示大部分患者疼痛症状明显减轻，椎间盘功能增强，椎间盘膨出减少，安全性良好。Pettine等将自体骨髓浓缩液注射到椎间盘源性下腰痛患者椎间盘内，结果显示，2年内疼痛持续缓解（ 视觉模拟评分减少71％），Oswesty功能障碍指数评分明显改善（＞ 64％）。Cheng等研究显示，BMSC可以通过外泌体传递外源性miR-21来激活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B通路抑制髓核细胞凋亡，从而减缓椎间盘退变。虽然已有大量的试验证明 BMSC 能够治疗椎间盘退变，但确切的作用机制仍不明确，其安全性仍需要大量的试验进行评估。
出自《骨髓间充质干细胞治疗骨科疾病的研究进展》作者杨国清，梁文强，张怀斌。
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