在脂肪干细胞用于临床时重视治疗的安全性2021-09-03 10:19:06
自体脂肪组织的移植技术已有近百年历史,1893年,德国医生Neuber首次报道块状脂肪移植,切取上臂小块脂肪填充面颊部凹陷,而Illouz在1986年提出颗粒脂肪移植理论后临床应用大大增加,1995年,Coleman发明了脂肪离心技术,革命性地提高了脂肪移植的存活率,直到2001年Zuk首次报道了脂肪干细胞,使得脂肪移植治疗从组织细胞水平深入到干细胞水平,Tonnard P在2013年首次提出纳米脂肪的概念,实际上纳米脂肪治疗中起主要作用的就是ADSCs,所以,从2001年起自体脂肪干细胞就已经被用于临床,和自体脂肪移植一起治疗皮肤软组织的缺损、皮肤细小皱纹和黑眼圈等问题。各国医生对于临床疗效的报道多是肯定的,部分皮肤活检结果也证实皮肤厚度的变化,大体观察显示皮肤皱纹的改善,光泽度和皮肤弹性的增加,而且患者自我感觉也良好,未见报道任何严重的并发症。然而,临床自体脂肪隆胸术等大容量脂肪移植手术,已有较多并发症的报道,包括囊肿、钙化、结节及感染等,而且,此类并发症处理起来非常棘手,没有完美的解决办法,会留下永久的后遗症,这种情况也警示我们,在脂肪干细胞用于临床时,必须重视治疗的安全性,考虑远期并发症的可能,考虑干细胞治疗更多可能的风险,只有在安全性得到保证的前提下干细胞的治疗才能健康发展。
脂肪干细胞自2001年被发现并命名以来,各类研究证明其具有促进成纤维细胞合成胶原蛋白、分泌多种细胞因子、协助血管再生及抑制黑色素形成等抗衰老方面的作用,但仍需要解决以下问题:①注射后ADSCs的转归尚未明确,是分化成其他细胞,还是存活一定时间后自然凋亡,是否存在畸变,导致肿瘤形成可能,这对于干细胞治疗也是急需解决的安全问题;②ADSCs旁分泌功能强大,分泌的细胞因子、炎症因子、细胞外囊泡等诸多成分,功能复杂,作用机制没有研究清楚,如何按需调控各类细胞因子的分泌等问题也是未来急需解决的;③由于伦理、法律和安全性等多方面的考虑,脂肪干细胞治疗无法进行同种异体的应用,而ADSCs本身也存在老化问题,一些临床就医者年纪较大,而自体源性ADSCs存在抗衰老效果欠佳的可能,以至于同种异体干细胞或者其他治疗需求增加,通过细胞外囊泡等非细胞成分的研究是否可以进行大量生产和异体移植问题;④纳米脂肪和颗粒脂肪的获取不需要应用实验试剂,但脂肪干细胞的分离培养和增殖必须用到实验试剂,在体外扩增后的细胞如何保证临床应用的安全性,需要研究清楚并制定统一标准。这些问题需要大家在今后的工作中加以明确和解决。
出自《脂肪干细胞在皮肤抗衰老方面的研究进展》作者潘盛盛; 姜笃银.
出自《脂肪干细胞在皮肤抗衰老方面的研究进展》作者潘盛盛; 姜笃银.
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