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干细胞治疗PNI和肌肉萎缩的临床研究2022-03-31 09:28:51

目前已报道的干细胞治疗PNI的临床病例较少,但也取得了较为满意的效果。例如,Grimoldi等对1例上臂多发性运动和感觉神经损伤的患者进行了自体皮肤衍生的干细胞合并胶原管移植。在3年的随访期内,患者受伤的正中神经运动和感觉功能得到了持续的恢复。Braga-Silva 等开展的回顾性研究中提到44名前臂正中神经或尺神经受伤的患者分两组接受手术治疗。一组患者仅在神经间隙中放置硅胶管,另一组患者在硅胶管中植入自体骨髓衍生的单个核细胞,术后1年对两组患者进行评估,自体细胞移植组在运动功能、感觉能力和疼痛方面恢复的更好。Hogendoorn等对9例肘关节屈伸不足的臂丛神经损伤患者进行了肱二头肌内注射自体骨髓衍生的单个核细胞和肌腱转移术治疗。

细胞治疗后肌肉纤维化程度、肌纤维直径、肌纤维毛细血管比率、肌肉密度、运动单位电位和卫星细胞数量都得到很好的改善,肌肉的神经支配和再生能力增强。此外,含有骨髓干细胞的自体骨髓抽吸浓缩液结合脱细胞神经同种异体移植物修复并改善外周神经功能的Ⅰ期临床评估和自体脂肪来源的间充质细胞在外周神经重建患者中的安全性和有效性评估正在开展中,研究结果尚未报道。总体来看,已有的治疗PNI和肌肉萎缩的干细胞种类少,临床研究规模小,参与受试者人数少,存在着研究的局限性。
 
综上所述,慢性长期的骨骼肌失神经支配会产生永久性的不良影响,即使神经再生,其造成的骨骼肌功能依旧无法完全恢复。为了防治失神经性肌肉萎缩,应尽早恢复神经的连续性。目前,干细胞移植对PNI的修复机制仍不完全清楚,主要包括在适当微环境下分化为神经相关细胞,通过旁分泌效应调节神经营养活性,产生为轴突生长提供适宜环境的营养因子和细胞外基质蛋白,刺激内源性细胞增殖分化和血管生成,调节免疫反应,减少损伤组织的炎症,增强轴突再生及促进髓鞘形成。
 
面对临床上各种严重的PNI,通过单一的治疗方法取得良好的预后往往比较困难,为了获得更好的效果,需要将干细胞治疗与药理学,组织工程学和新型外科手术相结合,重点不只是增强轴突再生,也需要将施万细胞和失神经支配的肌肉中引发的病变作为研究目标,最终显著促进外周神经和肌肉功能的修复和再生,提高临床患者的生活质量。
 
出自《干细胞对外周神经损伤与肌肉萎缩的治疗进展》作者马萌萌,唐文洁。