分级给药是达到较好治疗效果的最佳方案，同时也能将ＣＲＳ的相关毒性降至最低。此外，也有研究表明在ＣＲＳ发生的早期使用抗ＩＬ－６受体拮抗剂或者糖皮质激素，可降低ＣＲＳ由轻度发展为重度的风险，且不会影响ＣＡＲ－Ｔ细胞的抗肿瘤效应］。由于糖皮质激素可能对ＣＡＲ－Ｔ细胞的增殖等产生抑制等作用，糖皮质激素是治疗ＣＲＳ的二线药物。此外，在危及生命的情况下，同时需要血管活性药物、呼吸机等治疗手段维持生命体征平稳。
 

ＩＣＡＮＳ通常发生在ＣＲＳ高峰后，一般在输注ＣＡＲ－Ｔ细胞后４～５ｄ出现，可持续５～１０ｄ。ＩＣＡＮＳ很少在没有发生 ＣＲＳ时出现，而且在这种情况下患者的症状较轻。发生ＩＣＡＮＳ的患者可能出现多种症状，包括书写困难、言语障碍、记忆力减退、神志不清、震颤、迟钝、癫痫等。ＩＣＡＮＳ的发病机制尚不清楚，但其最主要的危险因素是既往出现严重的ＣＲＳ。可能是因为ＣＲＳ发生时释放大量细胞因子如干扰素－γ，ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＩＬ－１０，ＩＬ－１５等，这些细胞因子可以激活内皮细胞，使血脑屏障的通透性增加，细胞及细胞因子进入脑脊液，致使患者表现出上述一系列症状。更好的管理ＣＡＲ－Ｔ细胞治疗后出现的毒副作用，来自多个医疗机构的工作人员组成工作组，根据患者神经系统方面的表现进行分级。
 

１级ＩＣＡＮＳ患者以加强护理、改善脑血流为主；不合并ＣＲＳ但ＩＣＡＮＳ≥２级的患者首选治疗是糖皮质激素，但糖皮质激

素最佳使用时间尚未确定；３级ＩＣＡＮＳ患者需进入重症监护室治疗；对所有４级ＩＣＡＮＳ患者均需要监护，可能需要机械通气保持呼吸道通畅、维持良好的通、换气功能，伴有抽搐患者首选左乙拉西坦治疗。
 

出自《嵌合抗原受体Ｔ细胞治疗儿童急性Ｂ淋巴细胞白血病的研究进展》作者熊润稷,张冰玉,金润铭。