ＨＳＣＴ后供者ＣＡＲ－Ｔ细胞输注2022-04-06 09:05:34
Ｂ－ＡＬＬ患者行ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ后复发率高。供者淋巴细胞输注是预防ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ复发的主要方法之一，但其治疗效果有限且可能导致危及生命的移植物抗宿主病。供者来源的ＣＡＲ－Ｔ细胞治疗通过移植物抗白血病效应及细胞介导靶向清除表达靶抗原的细胞来发挥作用。２０１３年，Ｇｒｕｐｐ等首次报道应用ＣＤ１９ＣＡＲ－Ｔ细胞治疗２例ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ后复发难治 Ｂ－ＡＬＬ 患儿，２例患儿在输注ＣＡＲ－Ｔ细胞１个月内均获得骨髓形态学ＣＲ，ＭＲＤ小于０.０１％，初步证实了ＣＡＲ－Ｔ细胞治疗ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ后复发Ｂ－ＡＬＬ患儿的有效性。２０１６年４月，Ｂｒｕｄｎｏ等报道了２０例ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ后复发的Ｂ细胞恶性肿瘤患者接受 ＣＡＲ－Ｔ 细胞输注，其中６例ＣＲ，２例部分缓解。ＡＬＬ的有效率最高，５例患者中有４例ＭＲＤ转阴，ＣＬＬ患者的缓解时间最长超过３０个月。２０２０年８月，Ｌｉ等报道１例混合表型急性白血病患者，ＨＳＣＴ后复发第１次输注ＣＤ１９ＣＡＲ－Ｔ细胞后再次复发，在第２次输注供者ＣＤ１９ＣＡＲ－Ｔ细胞治疗后达ＣＲ，且未出现ＧＶＨＤ及治疗相关的毒副反应。与传统方法（供者淋巴细胞输注、挽救性化疗等）相比，供者来源的ＣＡＲ－Ｔ细胞输注在不增加ＧＶＨＤ的情况下获得如此高的ＣＲ率，治疗效果是非常可观的。ＣＡＲ－Ｔ细胞治疗相关的免疫疗法已经成功地在一些难治或复发性Ｂ细胞恶性肿瘤患者中产生了显著的疗效，但仍然有严重的毒性反应发生。细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关性神经毒性综合征是最常见的毒性反应。
出自《嵌合抗原受体Ｔ细胞治疗儿童急性Ｂ淋巴细胞白血病的研究进展》作者熊润稷,张冰玉,金润铭。
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