CRS的药物治疗分类2021-09-08 09:03:08
ＩＬ－６Ｒ拮抗剂ＩＬ－６在CRS病理生理学中起关键作用，托珠单抗或司妥单抗已成为治疗中重度CRS的首选药物。托珠单抗是ＩＬ－６受体单抗，既能结合ＩＬ－６Ｒ，也能结合ｓＩＬ－６Ｒ，是治疗CRS的常用有效药物，且不影响CAR－Ｔ干细胞治疗的疗效。司妥单抗是直接靶向抗ＩＬ－６的药物，可与ＩＬ－６直接结合，从而中和ＩＬ－６引起的生物效应。在给予托珠单抗后血清ＩＬ－６水平会暂时增加，可能是由于托珠单抗阻止了外周组织ＩＬ－６与ＩＬ－６Ｒ结合，增加ＩＬ－６向中枢神经系统的 被动扩散，从而增加神经毒性的风险。使用司妥单抗较少发生该种情况，因其与ＩＬ－６直接结合。
目前尚不清楚托珠单抗是否可预防CRS，过早使用是否可降低 CAR-Ｔ细胞功效。托珠单抗具有较长半衰期（１１～１４ｄ），如早期给药，该药将在ＩＬ－６峰值时存在，理论上可预防严重CRS，但需进一步研究。肿瘤坏死因子－α抑制剂 肿瘤坏死因子－α在发生严重CRS时明显升高。依那西普通过与肿瘤坏死因子－α结合从而阻断肿瘤坏死因子－α与其受体结合，抑制其生物活性的发挥。目 前肿瘤坏死因子－α临床价值不如ＩＬ－６，但有研究发现依那西普在用于CRS的治疗时有较好疗效，具体应用指征尚需进一步临床研究。
皮质类固醇药物
皮质类固醇可抑制炎性反应，在治疗与CAR－Ｔ相关的CRS方面有效。但由于皮质类固醇抑制Ｔ细胞功能和／或诱导 Ｔ细胞凋亡，虽可迅速终止CRS，但长期大量应用可能会抑制CAR－Ｔ细胞疗效，甚至清除CAR－Ｔ细胞而造成肿瘤复发。因此，皮质类固醇药物目前不作为治疗CRS的一线药物，仅 当CRS对ＩＬ－６拮抗剂治疗难以起效时才考虑使用皮质类固醇。
出自《CAR－Ｔ细胞疗法引起细胞因子释放综合征的研究进展》作者王竞飞，金波，曹峰林.
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