ASCT与新药治疗疗效比较2022-05-31 08:59:38
新药时代，MM患者诱导治疗缓解程度的大大加深使ASCT后总体预后显著改善。然而新药诱导后继续行新药巩固治疗能否取代ASCT带来的获益尚无确切定论。Cavo等针对NDMM患者开展了一项多中心、随机、开放标签的Ⅲ期临床研究。该研究对早期接受ASCT治疗或VMP方案（硼替佐米+ 美法仑+泼尼松）治疗的疗效进行比较，结果显示中位随访60．5个月时，与VMP方案治疗组相比，ASCT治疗可显著改善患者PFS期（中位PFS期57个月比42个月，HＲ= 0．73，95％ CI 0．62 ～ 0．85，P = 0．0001） ;然而两组患者OS期比较差异无统计学意义。此外，进一步研究发现诊断时具有不良预后因素如国际分期系统（ISS）2 ～ 3期、修订的国际分期系统（Ｒ-ISS）2 ～ 3期及伴有至少一种染色体核型异常［t（ 4; 14） ，t（ 14; 16） ，del（ 17p） ］的患者更能从ASCT中获益。两组患者OS期的中位值均尚未达到，但8年OS率相似（62．2％ 比60．2％ ，P = 0．81） ，两组之间OS率的差异可能需要更长时间的随访得以显现。Cho等发现在采用正电子发射断层扫描（ PET） /CT 评估的局灶性病变＞3处患者中，与未接受ASCT治疗患者相比，接受ASCT治疗患者 2 年PFS 率（60．2％ 比23．5％ ，P＜0．001）和OS率（91．7％比63．6％ ，P=0．005） 均显著延长。在局灶性病变≤3 处患者中，与不接受 ASCT治疗的患者相比，接受ASCT治疗与更高的2年PFS率相关（74.0％比54．9％，P= 0.040） ，但OS率比较差异无统计学意义（P = 0． 115）。
出自《新药时代自体造血干细胞移植在骨髓瘤治疗中的地位》作者阙伊湄,徐延洁,李春蕊。
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