单次移植或串联移植仍存在争议2022-05-31 09:02:32
串联ASCT是指在第一次ASCT后6个月内按治疗计划行第二次ASCT。有Meta分析结果表明，在新型药物诱导疗法出现前，串联ASCT与单次ASCT相比，患者PFS或OS并无任何获益。然而在新药背景下，诱导治疗后选择单次移植或串联移植仍存在争议。Tang等分析了VＲD方案诱导化疗方案联合串联ASCT治疗MM的疗效，共纳入252例NDMM患者，根据诊断时荧光原位杂交结果，将其分为多打击MM组（47例）、单打击MM组（81例） 和标危组（124例），结果表明与非移植相比，单次移植可显著提高单打击组和标危组的2年PFS率和OS率，但只有串联ASCT可显着改善多打击组 MM 的2年PFS率［（77．8 ±3．9） ％，P =0．024和OS率［（ 83．3 ±5．6） ％，P = 0．037］。此外Cavo等也发现高危或超高危MM患者可从串联ASCT治疗中获益。该研究通过对909例NDMM患者的10年随访结果进行分析，患者在接受以硼替佐米为基础的诱导治疗方案（VTD或PAD方案）后，随机分为两组，一组接受了单次ASCT，另一组接受串联ASCT，结果表明串联ASCT组患者较单次ASCT组患者获得了更长的PFS期（47个月比38个月，P= 0.0008） 和OS率（10年OS率: 58％ 比47％ ，P=0.0002） 。此外亚组分析结果显示，高危患者［包括ISS分期为进展期、具有t（4; 14） 、t（14; 16） 、t（14; 20） 、17p-等不良细胞遗传学异常及诱导治疗后未获得CＲ 患者在接受串联 ASCT治疗后获益更显著。
出自《新药时代自体造血干细胞移植在骨髓瘤治疗中的地位》作者阙伊湄,徐延洁,李春蕊。
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