单次移植或串联移植还有待进一步研究2022-05-31 09:04:45
在EMN02/HO95试验中,患者在接受4个疗程的VCD方案诱导治疗后被随机分配到VMP方案强化治疗或单次或串联ASCT治疗组,结果表明串联ASCT的3年PFS率为73%,而单次ASCT的3年PFS率为64% (HR=0.70,95% CI0.50 ~ 0.98,P = 0.040)。串联ASCT可降低高危细胞遗传学患者疾病进展风险(HR =0.42,95% CI 0.21 ~0. 84,P = 0.014) 。且与单次ASCT相比,接受串联ASCT的患者三年生存期也延长(89%比82% ,HR=0.52,95%CI0.31 ~ 0.86,P = 0.011)。这些研究结果均表明串联ASCT较单次ASCT可显著延长患者PFS期和OS期,尤其是对细胞遗传学高危、ISS分期晚、移植前未达到CR的患者获益最明显。然而在另一项前瞻性Ⅲ期BMT-CTN0702临床试验中,患者被随机分为串联ASCT序贯那度胺维持治疗组(247例)、单次ASCT序贯那度胺维持治疗组(257例) 及单次ASCT 联合四个疗程VRD方案巩固治疗序贯来那度胺单药维持治疗组(254例),结果表明3组患者的反应深度、PFS期和OS期比较差异均无统计学意义,且高危细胞遗传学患者在接受串联ASCT治疗后在PFS或OS上没有显著获益。
目前诱导治疗后选择单次ASCT或串联ASCT尚存在争议。与单次ASCT相比,接受串联ASCT治疗的患者,尤其是高危细胞遗传学患者,在生存期上可能获益。然而由于二次移植后移植相关不良反应发生率及与其相关的死亡率均较单次ASCT高,故选择单次移植或串联移植还有待进一步研究。
出自《新药时代自体造血干细胞移植在骨髓瘤治疗中的地位》作者阙伊湄,徐延洁,李春蕊。
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