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干细胞疗法治疗美洲锥虫病的应用2021-09-13 11:20:43

干细胞疗法在治疗美洲锥虫病研究中取得了巨大成功。美洲锥虫病是由克氏锥虫)引起的一种慢性、全身性寄生虫病,该病主要在拉丁美洲流行,全球约8亿感染者,30% ~ 40%的慢性感染者可能产生心肌病。硝呋莫司和苯并咪唑是当前用于美洲锥虫病治疗的主要药物,但出现心脏和消化道临床表现时则需要特殊疗法。慢性美洲锥虫病心肌病小鼠给予骨髓单核细胞移植6个月后,炎性浸润和间质纤维化显著减轻,心肌炎性细胞大量凋亡,提示骨髓单核细胞移植可有效治疗慢性美洲锥虫病心肌炎。进一步研究发现,骨髓单核细胞移植可减轻和逆转美洲锥虫病小鼠右心室肥大。慢性美洲锥虫病小鼠给予粒细胞集落刺激因子(G⁃CSF)治疗后,小鼠心脏炎症和纤维化显著减轻、心脏传导障碍明显改善。

小动物PET(microPET)显示,骨髓间充质干细胞移植减轻克氏锥虫巴西株感染小鼠右心室肥大;活体成像系统示踪发现少量移植的骨髓间充质干细胞向小鼠心脏迁移,大量细胞向肝、脾和肺部归巢。Wistar大鼠感染克氏锥虫后给予共培养的间充质干细胞和骨骼肌成肌细胞移植后,射血分数、左心室舒张末期容量和左心室收缩末期容量降低,提示同时自体移植间充质干细胞和骨骼肌成肌细胞可有效治疗美洲锥虫病心室功能障碍。动物实验的良好结果促进人们开展临床试验,以评估干细胞疗法对美洲锥虫病患者的治疗效果和不良反应。28例美洲锥虫病心力衰竭患者给予骨髓干细胞移植后,NYHA心力衰竭分级、生活质量和6 min步行距离显著改善,表明骨髓单核细胞移植治疗美洲锥虫病导致的充血性心力衰竭患者安全、有效。
 
但一项旨在评价骨髓单核细胞移植改善慢性美洲锥虫病心肌病患者左心室射血分数效果的多中心随机、双盲、安慰剂对照临床试验显示,冠状动脉内注射自体骨髓单核细胞并不能改善慢性美洲锥虫病心肌病患者左心室功能和生活质量。鉴于目前报道的干细胞移植治疗美洲锥虫病临床效果不一,因此需要更多严格设计的多中心随机对照试验来评价干细胞疗法治疗美洲锥虫病的临床效果和安全性。
 
出自《干细胞治疗人体寄生虫病研究进展》作者黎文华,王鹏。