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闭角型患者的治疗取决于疾病的发展阶段2022-06-14 08:50:54

闭角型患者的治疗取决于疾病的发展阶段和正确认识。闭角型青光眼的一线治疗是激光周边虹膜切开术,在虹膜上形成一个全厚度的孔以消除瞳孔阻塞。这一手术在手术室即可完成,且副反应较少。虹膜切开术的罕见并发症包括短暂的眼压升高、角膜失代偿、虹膜后粘连(虹膜与晶状体粘连)的形成以及光学引起的视力障碍。虹膜切开术治疗的眼睛仍可能随着时间的推移而产生压力增加,因此,手术后要定期回访检查眼压。研究表明虹膜切开术在疾病早期降压最有效,但一旦出现广泛的合并角闭合和青光眼性视神经病变,其效果就会减弱。

与原发性开角型青光眼一样,当没有足够的药物可以降低眼压时,手术治疗是必要的,对于那些尽管接受了医学和激光治疗,但仍有视神经或视野损伤的患者,手术治疗也是必要的。当与晶状体相关的机制占主导地位时,也要进行晶状体摘除,特别是在严重白内障损害视力的情况下。最后,青光眼引流植入物可用于慢性闭角型青光眼患者,当小梁切除术未能控制眼压时,也可用于与开角型青光眼类似的患者,或被认为是小梁切除术失败风险较高的患者。
 
前期有研究表明,药物在降眼压方面有一定的作用,但是其疗效并不佳,鉴于大部分青光眼患者选择就医的时间处于中后期,所以药物治疗在一定程度上并不能够起到作用。与此同时,手术治疗是其最佳选择。青光眼的治疗手术以小梁切除术为主,虽然历经半个多世纪,但是还是作为主要治疗手法。但是一些微创、无滤过泡及植入物的新型手术取得了一定的临床疗效,为青光眼“个体化”治疗提供了更多的选择。
 
出自《诱导性多能干细胞定向分化小梁网的研究》作者王文燕,韩彦弢。