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细胞疗法修复退变椎间盘的现状和发展2021-09-14 08:51:23

椎间盘退变是临床上颈痛和下腰痛的主要病因之一。从生理结构上,椎间盘组织处于高机械强度、高渗透压、低营养、低氧的微环境中,随着年龄的增加,极易发生退变。在退变的进程中,椎间盘细胞凋亡增加,基质的成分发生改变,特别是胶原蛋白和蛋白多糖逐渐丢失,造成局部环境的恶化,又反过来加速了细胞的凋亡;同时椎间盘细胞数量有限、再生能力弱,一旦发生退变,自然状态下往往是不可逆的。然而,椎间盘退变的具体机制目前仍尚不明确,有待进一步研究。

随着椎间盘的退变,脊柱的功能开始出现障碍,像脊柱活动度的降低、稳定性的下降,甚至最终有可能发展成为椎间盘性疾病。同时,目前的各种手术方案虽然都力图缓解临床症状,但是都对椎间盘结构造成了破坏,不同程度上加速了椎间盘的退变。临床上常用的内窥镜下椎间盘切除及椎体融合,疗效无疑是确切的,但却没有保存椎间盘的生物学功能,甚至增加了椎间盘的机械压力。另外,相关临床研究表明,如果在给腰椎间盘突出症患者进行经皮髓核摘除时能尽最大可能地保护椎间盘的结构和髓核组织,就能够最大程度上避免术后椎间盘退变的加速。因此,迫切需要一种新的疗法,既能够修复椎间盘的生物学功能,又能保证正常运动的椎体节段。
 
过去的10年间,再生医学和组织工程领域的研究日益兴盛,出现了针对于椎间盘再生方面的许多振奋人心的成果,像不断推陈出新的生物材料,和逐渐完善的细胞和分子解决方案。同时,在目前的分子生物学实验中,大量的研究者正努力试图利用生物学方案来解决椎间盘的退变,这些方案中涉及有生长因子及细胞素的诱导、基因疗法、组织工程学以及基于移植技术的细胞疗法。细胞疗法是一种全新的治疗方法,它试图通过为机体补充能够产生丰富基质的细胞,来弥补缺乏的基质成分(尤其是胶原蛋白和蛋白多糖),进而延缓甚至逆转椎间盘的退变;目前各种不同类型的细胞移植疗法已经进入了快速的研究阶段。然而,目前能够进入到临床研究阶段的生物疗法却少之又少。将最新的实验研究成果转化为临床治疗方法,仍需面临许多问题,如疗法的可行性、有效性、适应症及安全性等。
 
出自《细胞疗法是修复退变椎间盘最有前景的技术》作者王彦超,席志鹏,谢林。