糖尿病是一组以高血糖状态为特征的代谢综合征，是由于胰岛素分泌减少或周围组织对胰岛素敏感性下降（即胰岛素抵抗） 所致。研究显示，2019年全球20-79岁成年人与糖尿病相关的健康总支出估计为7600亿美元，其中大部分支出集中在50-79岁年龄段的患者人群中（占所有年龄段的69％），到2030年，预计总的支出将增长到8250亿美元。糖尿病也是导致其他并发症的主要原因之一，如心脏缺血、脑缺血、肾功能衰竭、下肢糖尿病溃疡和神经病变，在这些并发症中，高达2％-3％的糖尿病患者会有糖尿病足溃疡的风险。糖尿病足溃疡发病后常迁延不愈并伴发感染，住院率极高，并且 14％-24％ 的糖尿病足溃疡患者最终需要进行截肢手术，使得其成为非创伤性截肢的首要原因。
 

目前针对糖尿病足溃疡的治疗主要是在有效控制血糖的原发病治疗基础上，通过局部清创去除伤口内坏死和角化过度的组织，为肉芽组织再生创造良好的条件。此外还有药物治疗、伤口敷料、高压氧治疗等辅助治疗手段，但都不能从根本上解决问题。随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变和老年化人口增多，糖尿病的患病率也随之增高，糖尿病合并足溃疡的患者也明显增多，已成为影响人们的健康和生活质量的重大慢性疾病之一。因此，探寻糖尿病足溃疡创面愈合新策略，对改善糖尿病足溃疡预后、降低截肢率、提高患者生活质量及降低医疗费用等均具有重要意义。
 

近年来，干细胞由于具有多向分化潜能、低免疫原性、免疫调节特性等优势，使得其在糖尿病慢性创面治疗中备受研究者关注。尽管干细胞疗法具有独特的优势，但仍存在诸如免疫排斥、移植后组织植入和存活率低及存在潜在的致瘤性等风险。近年来的研究表明，干细胞治疗可能并非主要依赖移植干细胞的体内分化，旁分泌作用及炎症免疫调节能力可能才是干细胞发挥组织损伤修复的主要作用机制，故利用干细胞来源副产品或无细胞治疗概念，也即采用干细胞来源的细胞因子、外泌体以及包括外源性的生长因子等而非细胞本身用于治疗包括慢性创面的研究备受关注，加之这一策略避免了上述干细胞治疗的各种风险担忧，且无细胞产品质控和运输要求均更为可控和简便，也已成为新的研究热点，并展露出诱人的应用前景。
 

出自《糖尿病皮肤慢性创面无细胞治疗的进展与问题》作者许其静,杨伊春,雷微。