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MSC临床研究进展2022-06-24 08:56:20

Zhou等研究发现,与BMSCs相比,AD⁃SCs较少依赖线粒体呼吸来产生能量,因此能够较好地适应缺氧环境,同时ADSCs具有较低的人白细胞抗原I类抗原表达水平和较高的免疫抑制能力,在调节炎症方面可能更具优势,此外有研究发现ADSCs较BMSCs可以分化为更具NP样表型的细胞。综上所述,不同来源的MSC均能够分化成椎间盘所需细胞来促进修复,但椎间盘源性干细胞不仅具有普通干细胞分化、免疫调节特性,同时因其内源性特点,在椎间盘修复有着巨大潜力,ADSCs在获取、增殖分化能力、免疫调节等方面较其他来源细胞更具有优势,也可以作为修复IDD优秀的干细胞来源。

从临床的角度来看,MSC是非常有吸引力的,因为它们可以安全地从患者组织中分离出来,并且其免疫原性几乎可以忽略不计,自体移植和同种异体移植都可以进行,且无需免疫抑制药物。Sakai等于2003年首次提出了干细胞移植治疗IDD的方法,此后,在前期动物实验的基础上,各研究团队逐步开始进行临床研究。Noriega等对24例保守治疗无效的的慢性腰痛患者进行的一项随机对照实验显示,接受MSC治疗的患者在功能指标上显示出快速而显著的改善,且长期随访发现(42个月),即使在接受治疗数月以后,仍可以观察到IDD逐步的改善,包括含水量增加、Pfirrmann评分下降;而安慰剂组没有疼痛或残疾的任何改善,1年后,Pfirrmann评分甚至显著恶化。Centeno等对33例慢性腰痛患者进行了培养扩增的自体BSMCs治疗,随访期长达6年;患者疼痛评分及改良SANE评分均明显改善,MRI显示85%的患者的椎间盘膨出尺寸平均减小了23%,此外,未发生感染、肿瘤、异位骨化等任何不良事件。
 
由此可见,MSC治疗IDD具有较好的疗效及安全性。Pettine等的研究中,26例椎间盘源性腰痛患者接受了自体BMSCs注射治疗,并接受了2年随访。在接受治疗1年后,患者视觉模拟评分和Oswestry有了显著的改善,磁共振成像发现 8例患者的椎间盘高度增加,Pfirrmann 评分有所改善,值得注意的是研究还发现患者疼痛缓解的总次数和速率与注射BMSCs浓度相关。Pettine等的另一项研究中也报告了类似的结果,接受多次BMSCs注射治疗的患者ODI和VAS评分改善速度更快,幅度更高。
 
出自《间充质干细胞在椎间盘退变中作用》作者王向阳,刘永辉,石洋。
 

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