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各分类移植物抗宿主病的发生率2021-09-16 15:15:18

各分类移植物抗宿主病的发生率如下:
1)体外去T细胞的移植物:体外去T细胞分为间接去T细胞及直接去T细胞,间接去T细胞即选择CD34+移植物,直接去T细胞即去CD3+细胞或αβT细胞。KIM等采用体外去T细胞单倍体移植治疗32例重型再生障碍性贫血患者,其中12例采用去CD3+T细胞移植物,4例采用去CD3+和CD19+T细胞移植物,16例采用去αβT细胞移植物,将其分为去CD3+T细胞组(16例)及去αβT细胞组(16例),中位随访2.4年,去CD3+T细胞组有6例发生植入失败,而去αβT细胞组没有患者发生植入失败。两组间Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病的发生率无统计学差异;共3例发生慢性移植物抗宿主病,其中2例为去CD3+T细胞组,1例为去αβT细胞组。两组5年总体生存率相似,但5年无失败生存率去αβT细胞组明显优于去CD3+T细胞组。

(2)非体外T细胞清除的粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞联合骨髓移植物:国内以北大人民医院为首的多移植中心均采用粒细胞集落刺激因子动员的骨髓和外周血干细胞。具体为供者从-3 d开始皮下注射 5 μg/(kg·d)粒细胞集落刺激因子直到干细胞采集最后1 d。第1天采集骨髓,第2天采集外周血干细胞。若前 2 d采集的总单核细胞计数小于(6-8)×108/kg,第3天继续采集外周血干细胞。
 
(3)亲缘供者干细胞联合第三方的间充质干细胞:为增加Haplo-HSCT的疗效国内多个中心在移植时加入间充质干细胞。国内一项多中心试验用供者来源的骨髓间充质干细胞联合单倍体造血干细胞移植治疗35例重型再生障碍性贫血患儿。35例患者均实现造血重建,并显示持续的供体嵌合;粒系植入中位时间为14 d(10-22 d),血小板植入中位时间为18 d(9-36 d);Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病的发生率分别为25.71%和22.86%;中位随访22个月(3.5-37个月),总生存率为85.71%。
 
另一项国内的多中心Ⅱ期临床试验纳入44例重型再生障碍性贫血患者,44例患者中有3例在造血移植前死亡,没有进行评估;剩余41例患者实现造血重建,维持供体完全嵌合;Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病的发生率为29.3%,慢性移植物抗宿主病的发生率为14.6%;中位随访时间为12个月(0.9-30.8个月),总生存率为77.3%[37]。骨髓间充质干细胞的联合移植可以降低重型再生障碍性贫血患者移植失败和严重移植物抗宿主病的风险。
 
出自《造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的现状》作者魏元凤,黄东平。