证据的归类符合营养管理的一般流程，便于干预人员理解和记忆。对传统护理常规中的HSCT患者需食用低微生物饮食观念提出质疑，推荐护士为患者提供安全食品处理方法的饮食教育。同时，在充分考虑HSCT疾病特殊性前提下，证据尽可能地以定量方式做出推荐，清晰明了，如：明确了肠内营养和肠外营养的适用标准；界定卧床患者和可下床活动者的能量需求；合并肠道GVHD的患者，腹泻量＜500 ml／d者，推荐使用阶梯式经口进食；腹泻量＞500 ml／d者，建议禁食禁饮，并且持续使用完全肠外营养。对于不符合临床实际情况的条目，予以删除，如“肠内营养支持时间预计在2～3周或更长时间（＞6个月）时，应采用经皮内镜下胃／空肠造口术输注”。
 

所有即将接受清髓性预处理的HSCT患者均存在营养不良风险，需要行营养筛查和综合营养评定，从而建立合理的营养照护计划。造血干细胞移植前的营养筛查旨在确定患者的整体营养状况，重点识别出存在营养不良风险但尚未出现营养不良症状的患者。推荐采用欧洲营养风险筛查量表和患者主观营养评估法对HSCT患者进行营养不良风险筛查。初步筛查后，进一步采用系统的营养评估方法，包括病史、体格检查、实验室检查、人体测量、疾病本身和治疗并发症等多项指标综合判断，以评估HSCT患者的营养状况。
 

临床护理人员需要结合患者实际情况做好全面评估工作，有效识别和干预营养不良高风险人群，开展有针对性的干预。但考虑到临床护理工作的繁忙性和人力资源的不足，需确定HSCT患者特异性和敏感性营养监测指标。此外，临床护理人员需要关注造成HSCT患者营养摄入不足或营养不良的原因，如：大剂量放化疗等治疗因素导致肠道黏膜损伤、唾液腺损伤、唾液分泌减少和嗅觉味觉改变；细菌、真菌及病毒感染引起的肠道黏膜刺激或损伤：抗生素和麻醉剂等药物因素导致胃肠道黏膜刺激和电解质失衡；焦虑、抑郁、疲乏等心理因素：照顾者改变、烹饪条件限制等社会因素。
 

出自《提升成人造血干细胞移植患者营养管理质量的证据总结》作者方云,刘敏杰,吴耀辉。