非造血细胞可能在GVHD的预防中起着一定作用2022-08-18 08:51:16
究其原因,可能与有核细胞中含有来自于骨髓的多种基质细胞等有关,这些非造血细胞可能在GVHD的预防中起着一定作用，但还需要进一步的研究验证。在接受单倍体造血干细胞移植的再障患者中，年轻是一个显著的优势，年轻的患者粒系植入更快、移植相关死亡率更低、总体生存率更高。低于12 岁的患者其3年OS高达93.6％±2.8％，这个结果与文献报道类似，也进一步说明在儿童再障的治疗中，单倍体造血干细胞移植疗效并不差于全相合造血干细胞移植。同时，本研究也发现输注有核细胞数高于12.78×108/kg的患者，其3年OS也高达91.3％±3.2％，这可能与本课题组之前提到的高剂量的有核细胞输注可以降低急性GVHD发生等有关。与其他报道类似，本研究也发现自发病至移植间隔越长，其FFS越低。文献报道，发病至移植间隔是不良预后的独立风险因素。简而言之，对于明确诊断SAA的患者，如果有机会，还是应该尽快行造血干细胞移植，移植间隔越短，患者越能从中受益。同时，在供者的选择方面，还应尽量避免女供男模式，因为不论是在此研究中还是之前的报道中，都显示女供男组的广泛性cGVHD的发生率显著高于其他组。
总之，对于SAA来说，Haplo-HSCT的疗效并不差于全相合HSCT，越年轻的患者越能从中受益，3年OS可达90％以上。移植过程中输注高剂量的CD34+细胞有助于粒系及血小板的植入，也不会增加GVHD的发生率。同时，输注高剂量的有核细胞还有助于降低aGVHD的发生率从而提高总体生存。对于SAA患者，越快行HSCT越能够从中受益。
出自《单倍体造血干细胞移植联合间充质干细胞治疗重型再生障碍性贫血》作者韩冬梅,丁丽,郑晓丽。
