MSC共输注可以作为减轻GVHD的有效方法之一2022-08-18 08:49:45
目前,国内单倍体造血干细胞移植一般回输骨髓联合外周血造血干细胞,总体植入成功率高于90%。但由于GVHD、感染等并发症使接受HSCT 的AA患者的长期总体生存率在70%左右。有研究报道MSC共输注可以作为减轻GVHD的有效方法之一。在我中心的单倍体造血干细胞移植治疗再障方案中,采用第三方脐带间充质干细胞与骨髓及外周血造血干细胞共输注。本研究中,127例患者中有126例获得完全供者嵌合,1例发生原发植入失败。粒系平均植入时间为14(8-26)d,血小板平均植入时间为18(8-93)d。该结果与北大人民医院类似。在移植后100d,II-IV度及Ⅲ -IV度aGVHD的累积发生率分别为15.8%±3.2%和4.4%±1.9%,而在移植后1年,广泛cGVHD的累积发生率为7.3%±2.5%。分析不论急性还是慢性GVHD均偏低的原因包括以下几点:间充质干细胞的共输注;移植后+1 d及+4d巴利昔单抗的应用;约1/3的造血干细胞来源于供者骨髓;考虑重度GVHD对总体生存的恶劣影响,本中心对I度aGVHD的干预相对积极,包括激素、CD25单抗等。
以上这些措施均可能降低重度GVHD的发生。本研究结果显示,输注高剂量的CD34+细胞有助于粒系及血小板的植入,这与之前的报道相似,但与其他报道不同的是,本研究未发现高剂量的CD34+细胞会影响急慢性GVHD的发生率,这与Islam等报道的结果类似,他们也认为不论急性还是慢性GVHD均与CD34+细胞数无关,而Heimfeld等则认为,高剂量的CD34+计数可以降低急性GVHD的发生率,本研究发现与急性GVHD发生率相关的不是CD34+细胞数而是输注的有核细胞总数,输注的有核细胞数越多,发生急性GVHD的可能性越低。
出自《单倍体造血干细胞移植联合间充质干细胞治疗重型再生障碍性贫血》作者韩冬梅,丁丽,郑晓丽。