PGT仍面临诸多新兴挑战2022-08-24 09:13:53
PGT诞生30多年以来,人类在ART领域取得了重大进展,在染色体病、胚胎非整倍体检测和单基因遗传病诊断等方面得到了广泛应用,在异常染色体和致病基因的子代传递阻断方面发挥了重要作用,为饱受罕见遗传性疾病折磨的家庭带来了曙光。全面染色体筛查使遗传学实验室更加标准化和统一化,随着测序成本的持续下降,PGT在技术上转向基于测序的单基因疾病或单基因缺陷、染色体结构重排、非整倍体检测的一体化解决方案。随着患者对遗传性疾病传播风险的认识,可识别的遗传疾病的数量增加,PGT的适应症增多,在未来,其范围会从单基因疾病的诊断扩大到对多基因疾病的诊断,是一个新兴的挑战。尽管PGT取得了重大进展,但仍面临诸多新兴挑战。卵母细胞和PGT的有用性存在不少争议,新的高分辨技术的应用可检测更多的基因变异,但其生物学意义和临床重要性尚未被充分了解。在胚胎选择的遗传学检测中,仍然存在诸多局限性,很有可能导致活产被终止,需要开发其他辅助方法来进一步改进选择过程;尽管活检程序从卵裂期向囊胚期的转变,以及玻璃化技术的应用,极大地改善了PGT的生殖结局,但不能排除活检程序的潜在损害。因此,未来的研究应聚焦于无创PGT方法的开发,如利用NGS技术检测胚胎培养液游离DNA和线粒体DNA拷贝数,比胚胎活检更准确地代表胚胎的非整倍性。特别重要的是,在单一检测中发展泛PGT技术,这将允许同时检测多种疾病,包括不仅在出生时可以出现,也包括在老年时期出现迟发性疾病,使得患者在出现症状前得到有效诊断和治疗,提高人口质量和生存质量。
出自《分子诊断技术在人类辅助生殖中的应用和发展》作者李雪冰,李永伟。
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