自１９６８年首次成功进行骨髓细胞移植以来，细胞治疗的再生医学已逐渐成为许多疾病的替代治疗策略，尤其是干细胞在心血管疾病治疗方面意义重大。 一些试验证明，基于干细胞的疗法可以替代丢失的心肌细胞，随后改善收缩力，治疗心脏疾病。但是对于干细胞疗法陆续有研究发现具有致瘤风险，而外泌体疗法未观察到致瘤性存在。所以外泌体是克服干细胞疗法相关缺陷的有效选择，可以将信息传递至靶细胞并调节其功能，进而对心脏发挥保护功能。
 

ＭＳＣ是一种能够分化为多种细胞类型的多能干细胞，是一种非常有前途的、主要的细胞治疗剂，用于组织再生和修复。作为ＭＳＣｓ旁分泌的代表，外泌体在心肌再生医学领域广泛应用。有趣的是，ｍｉＲＮＡ在ＭＳＣ和ＭＳＣ衍生的外泌体之间的表达模式相似。在急性心肌梗死大鼠模型中，两种治疗下都观察到了心脏修复作用，其证据是促进新生血管形成、减少细胞凋亡、抑制纤维化，促进心肌细胞增殖。在大鼠心肌梗死模型中，静脉注射外泌体显著增加了心脏功能和血管生成。有证据表明，ｍｉＲ－１２６和血管内皮生长因子富集的ＭＳＣ来源的外泌体促进缺血组织中促血管生成ｍＲＮＡ的表达，而治疗组ｍｉＲ－ １２６基因敲除的ＭＳＣｓ外泌体的促血管生成作用减弱。 Ｗａｎｇ等研究显示ＭＳＣ衍生的外泌体通过传递ｍｉＲ－２１０促进小鼠心肌梗死模型的血管生成。ｍｉＲ－２１０沉默的ＭＳＣｓ 外泌体促血管生成作用显著降低。Ｊｕ等建立小鼠心梗模型，通过设置对照实验，分别在心肌梗死边缘区注射 ＭＳＣ分泌的外泌体和磷酸缓冲盐溶液，发现与对照组相比，接受ＭＳＣ外泌体治疗可以促进心脏血管生成和心肌细胞增殖。

以上研究可以证实ＭＳＣ外泌体可以对心肌梗死的治疗起到很好的作用，通过促进血管生成来改善梗死的症状，有利于梗死病变的恢复。Ｈｕａｎｇ等研究发现，外泌体可通过增加基质细胞衍生因子－１的表达来发挥降低炎症反应的作用，并且可以提高ＭＳＣ的存活率。这项研究对治疗方式进行了改进，具体实施是先将外泌体递送到心肌，然后再将ＭＳＣ移植到梗死部位，当和单独使用外泌体或 ＭＳＣ治疗进行对比后发现，这种方式可显著改善心脏功能，对新血管形成以及减少梗死面积意义重大。
 

出自《干细胞外泌体心肌保护作用的研究进展》作者李慧丽，周成斌。