牙髓干细胞的外泌体对牙周炎具有一定的治疗2022-12-16 08:56:13
牙髓治疗失败易造成根管内细菌感染,引发根尖周炎症而破坏根尖周骨组织,虽然根管治疗是目前普遍的治疗方案,但是再生性治疗更为理想。有学者通过回顾3份以注射性支架递送的、源于人第三磨牙的正常牙髓干细胞为治疗手段的根尖周病变病例,发现在牙髓干细胞的诱导下,患者不仅能形成成熟的根尖、愈合根尖周的大面积骨缺损,还在没有其他并发症的前提下比传统治疗方式更加省时。这项结果为临床治疗方案提供了新思路,是牙髓干细胞运用的良好开端,但稍有不足的是缺乏了一些炎症水平变化的指标,因而无从知晓牙髓干细胞的免疫调节特性是否在此发挥作用。牙周炎是龈下生物膜引起的炎症和免疫反应,会导致牙槽骨和牙周韧带的不可逆性破坏。针对其治疗,相比于牙周膜干细胞来源有限、发炎时免疫调节能力受损的缺点,牙髓干细胞更具有应用价值。HU等建立牙周炎猪模型,发现正常的人牙髓干细胞注射和人牙髓干细胞片植入治疗可诱导牙周组织再生,且人牙髓干细胞片疗效更佳。在临床应用中,也有学者用患者自体需拔除的牙的正常牙髓组织作为牙髓干细胞来源,对牙周骨缺陷的案例进行再生治疗,最终的骨增量结果也对牙髓干细胞的疗效给予了肯定。当然,炎症牙髓干细胞作为临床上更易获取的一类干细胞,其对牙周炎所致骨缺损的修复作用也在逐渐被人们探索,比如同一个研究团队先后在临床牙周 -牙髓病变患者和小猪标准牙周炎模型中,分别用人和猪自体的炎症牙髓干细胞和支架材料结合进行治疗,结果都显示出炎症牙髓干细胞成骨分化能力和良好的牙周骨质修复效果,为炎症牙髓干细胞未来应用于临床当中提供了证据。
除了牙髓干细胞本身,还有研究表明牙髓干细胞分泌的外泌体也对牙周炎具有一定的治疗作用,实验中,牙髓干细胞来源的外泌体不仅可以加速牙周炎小鼠模型的牙槽骨愈合,还可以将巨噬细胞从促炎表型转化为抗炎表型以调节炎症反应,这种抗炎促成骨的双重作用为牙周炎的治疗提供了新方案。
出自《骨再生过程中炎症因素与牙髓干细胞的双向作用》作者徐溶蔚,王浩,付秋月。
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